Воспаление тройничного лицевого нерва — симптомы и лечение

Что такое лицевой нерв?

Тройничный нерв, он же лицевой, является самым крупным среди двенадцати черепных нервов. Он берет свое начало в ухе, после чего разветвляется, первый путь доходит до лобной части, второй располагается у челюсти. Нерв огибает почти всю поверхность человеческого лица, он буквально управляет им.

У каждого человека два лицевых нерва — по одному на каждую из сторон головы. Он соприкасается с другими черепными нервами и имеет сверхчувствительные волокна.

Врачи разделяют заболевание на два вида — первичное и вторичное. Первичное проявляется как осложнение от перенесенной простуды, в этом случае нарушается нормальное питание нерва. Вторичное возникает при сильной интоксикации на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний, а также опухолевых процессов.

Лечение воспалительного процесса у взрослых

Многие пациенты интересуются о том, как можно вылечить гайморит в домашних условиях и без помощи специалиста. На самом деле, лечение гайморита в домашних условиях возможно, если это острая форма респираторного заболевания. То есть обычный насморк, либо острый гайморит на ранних стадиях.

Если же вы замечаете, что появились слизистые выделения, которые не свойственны для обычной простуды: зелёного цвета или с гнойными выделениями, то самолечением лучше не заниматься. Дело в том, что обычные препараты от насморка не помогут, нужно прибегать к комплексному лечению гайморита, лечиться с помощью капель и антибиотиков, которые без назначения врача пить строго противопоказано.

Дополнительно стоит задуматься о том, что без установления природы заболевания (чем вызван гайморит) нельзя назначать дальнейшее лечение. Подобная халатность может повлечь за собой не самые хорошие последствия.

Почему опасно лечить гайморит дома

Специалисты выделяют в своей практике множество случаев, когда пациенты прибегали к самолечению и справлялись самыми сильными антибиотиками. Известно, что антибиотики сильно понижают иммунитет, а также неблагоприятно воздействую на микрофлору. Именно это происходит при самовольном лечении гайморита: микрофлора пазух становится уязвима, и при длительном самолечении антибиотики перестанут помогать, а форма гайморита может перейти из острой в хроническую.

Таким пациентам специалисты могут предложить только один способ лечения гайморита и избавления от слизи в пазухах – хирургическое вмешательство. Врач будет пробивать гайморовые пазухи и удалять гной. При первичном удалении гноя таким способом зачастую требуется систематическая чистка пазух, так как не всегда организм справляется с удалением гноя и слизи самостоятельно. Опять же, хирургическое вмешательство не может быть осуществлено без выявления природы заболевания.

Лечение острого гайморита у взрослых

Если не рассматривать хирургическое вмешательство, то выделяют два основных вида лечения гайморита: капли и антибиотики. Пациенту важно помнить, что, если вовремя обратиться за консультацией доктора, то можно избежать даже приёма антибиотиков и вылечить гайморит с помощью капель и промывания пазух.

Самое важное при лечении гайморита – это остановить воспалительный процесс и снять отёчность со слизистой оболочки носа. Отёк слизистой оболочки приводит к увеличению её объёмов, что приводит к полному или частичному перекрытию соустьев между гайморовой пазухой и носовым ходом. При сильной опухоли гнойные выделения не могут выходить самостоятельно в нужном объёме, что не снимает воспалительный процесс. При снятии отёчности гнойные выделения смогут выходить самостоятельно без посторонней помощи.

Капли от гайморита

Во время лечения гайморита, врач-лор старается избежать назначения капель. Это связано с тем, что капли дают полностью противоположный эффект, то есть повышают отёчность слизистой оболочки носа. Кроме того, капли вызывают сильное привыкание и известны случаи, когда после избавления от гайморита больной не мог нормально дышать без капель.

Специальные спреи могут быть прописаны врачом, если больной будет применять из не дольше 2-3 дней. Но при этом есть специальные капли, курс лечения которых составляет до 7 дней. Их большим плюсом является то, что они не только понижают отёчность, но и способствуют разжижению слизисто-гнойных выделений. Это способствует скорейшему выздоровлению больного.

Помимо капель нужно систематически промывать нос с помощью морской воды. Благодаря воздействию натуральной соли, слизистая «выводит» лишние гнойные выделения и позволяет избавиться от накопившегося гноя.

Если же пациент замечает, что гнойных воспалений стало в разы больше, а улучшений нет, то без антибиотиков не обойтись. Врач обязан прописать препараты, которые поспособствуют скорейшему выздоровлению. Опять же, подобные вещества нельзя принимать слишком часто, ведь они понижают иммунитет. Для более быстрого избавления от гайморита лечащий врач прибегнет к комбинированному способу лечения недуга, то есть не только пропишет антибиотики, но и назначит промывание от 3 раз в день.

Это значительно ускорит лечение острого гайморита. Но не стоит забывать о том, что перед назначением определённых препаратов врач-лор обязан провести все необходимые обследования и только тогда назначить лечение.

Антибиотики при гайморите

Пациентам настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, если дело касается гайморита. Подобрать подходящие антибиотики очень сложно, этого нельзя сделать без осмотра у врача-лора. Если больной решит заниматься самолечением и не посетит специалиста, то в течение нескольких дней получит микрозернистую микрофлору пазух. Проблема состоит в том, что в дальнейшем пазухи с такой микрофлорой абсолютно не подвержены лечению с помощью антибиотиков. Не забывайте о том, что вид антибиотиков напрямую зависит от того, чем вызвано заболевание и какой характер оно имеет.

Какие антибиотики эффективны при отите?

Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, — говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, — а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.
Препаратом выбора является Амоксициллин.
Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II — III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).
При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.
Длительность антибактериальной терапии составляет 7 — 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.
Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

• капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
• в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
• при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
• жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
• антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
• антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

• процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.
При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Причины воспаления тройничного нерва на лице

Обычно провоцируют заболевание инфекции или бактерии. Список причин, по которым может возникнуть воспаление лицевого нерва:

• Травмы височно-нижнечелюстного сустава
• Опухоли (доброкачественные и злокачественные) головного мозга и области лица
• Аномалии развития черепа
• Травмы черепа – родовая, перелом, основания, повреждение лица или челюсти
• Полиомиелит
• Туберкулез легких
• Отит
• Синусит
• Хронический кариес
• Воспаление после удаления или лечения зубов
• Гипертония
• ВИЧ и СПИД
• Отравление
• Воспаление среднего уха
• Сильное переохлаждение головы
• Изменение гормонального фона у женщин
• Воспаление десны
• Синдром Рамзи Ханта
• Инсульт
• Паралич Белла

Причины варьируются от незначительных до заболеваний, угрожающим жизни. Каждая из причин определяет дальнейшее лечение пациента. В некоторых случаях проводят специальные тесты для диагностики – слуховой, слезный, инфекционный, на слюноотделение или вкусовой. Таким образом проверяется работа рецепторов и органов чувств.

Осложнения

При одонтогенном гайморите возникает хронический воспалительный процесс. В пазухе появляется зубная микрофлора, не типичная для верхних дыхательных путей, которая может разрушить костную ткань. В связи с тем, что околоносовые пазухи имеют контакт с глазницей и головным мозгом, одонтогенный гайморит может приводить к тяжелым осложнениям:

• внутриглазничным (флегмона орбиты, офтальмит, неврит глазного нерва);
• внутричерепным (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга).

Поэтому при малейшем подозрении на данное заболевание необходимо обращение к врачу.

Симптомы воспаления тройничного нерва

К главным симптомам невралгии лицевого нерва специалисты относят кратковременную, но острую и интенсивную боль в разных отделах головы. Стреляющие приступы распространяются по всей поверхности лица — губам, глазам, носу, верхней и нижней челюсти, деснам и языку.

Также пациенты сообщают о следующих симптомах:

• Привкус металла в ротовой полости
• Мышечная слабость
• За 2-3 дня до поражения мимики возникает боль за внешним ухом, распространяющиеся на лицо, затылочную часть и глаза
• Асимметрия лица
• Невозможность закрыть глаз с больной стороны
• Опущенный уголок рта
• Сухость во рту
• Неразборчивая речь
• Сходящее косоглазие
• Неконтролируемое слезоотделение
• Нарушение работы вкусовых рецепторов
• Усиленное слюнотечение
• Спазмы лицевых мышц
• Повышенная или пониженная чувствительность лица
• Повышение температуры

Из-за дискомфорта и болей у пациента начинает развиваться фобия и повышенная тревожность. Он пытается избегать поз и движений, которые провоцируют неприятные ощущения.

Диагностика воспаления тройничного нерва

В зависимости от зоны поражения и набора симптомов определяется стратегия диагностики заболевания. Чтобы определить место поражения нерва, степень тяжести и динамику восстановления, врачи назначают метод аппаратной диагностики, например, электромиографию. Для определения наличия опухолей в головном мозге используются МРТ и КТ.

Также пациента могут направить на общий или биохимический анализ крови, рентген легких, УЗИ мягких тканей или офтальмоскопию.

Вы можете быть уверены в качестве проводимых в клинике процедур и высокой точности результатов МРТ, КТ и других способов диагностики различных заболеваний. В «Медюнион» проводятся магнитно-резонансные томографии всех видов: головы, позвоночника, брюшной полости и суставов на современном оборудовании.

Лечение при воспалении лицевого нерва

Медикаментозное лечение

Лечение неврита тройничного нерва носит комплексный характер. Заболевание сначала лечат медикаментозно – пациенту прописывают препараты, которые облегчат ситуацию. К ним относятся обезболивающие, противоотечные, сосудорасширяющие препараты и витамины группы «В». Чаще всего рекомендованные медикаменты – это таблетки, но можно ускорить процесс восстановления за счет применения мазей и гелей. Иногда врачи прописывают назначение на внутримышечные инъекции.

В особых случаях процесс восстановления лицевого нерва может быть замедлен. Тогда пациенту назначают глюкокортикостероиды, которые улучшают обменные процессы нервной ткани. Также скорейшему выздоровлению способствуют различные биостимуляторы и гиалуронидаз.

Нельзя назначать себе препараты самостоятельно. Обязательно при первых симптомах стоит показаться неврологу или невропатологу для определения диагноза и стратегии лечения. Препараты для восстановления рекомендуются пациентам в каждом конкретном случае, обращая внимание на наличие хронических заболеваний, особенности симптомов и так далее.

Хирургическое лечение

Еще один способ лечения лицевого нерва – хирургическое вмешательство. Однако к этому варианту врачи обращаются довольно редко – только при разрыве тройничного нерва. Также операция требуется в случае отсутствия эффекта от консервативного метода спустя полгода-год. Хирургическое вмешательство актуально только в течение первого года наличия заболевания, позднее мышцы на лице необратимо атрофируются.

Процесс операции – специалисты сшивают поврежденный участок лицевого нерва для восстановления его двигательной функции.

Массаж

Следующий метод лечения – массаж при лечении лицевого нерва. Цель такого способа – убрать отек, улучшить кровообращение, восстановить чувствительность и проведение нервных импульсов. Массаж противопоказан при туберкулезе, онкологии, атеросклерозе и повышенной температуре.

Изначально массажист работает только со здоровой стороной лица, воротниковой зоной, шеей и областью над плечами. В основном мастер использует растирание, поглаживание, разминание и вибрацию.

Для заметных желаемых изменений необходимо провести десять-двадцать сеансов массажа от пяти до пятнадцати минут. Длительность определяется исходя из степени воспаления тройничного нерва, задач терапии и динамики восстановления.

Физиотерапия

Следующий метод лечения – это физиотерапия. Она облегчает тяжесть симптомов, помогает активизировать обменные процессы в тканях и восстановить функции лицевого нерва.

Врачи назначают такой курс лечения с первых дней появления неврита. В список физиопроцедур входят:

• Ультразвук
• Лазерное облучение крови
• Электрофорез лекарств
• Микроволновая терапия
• Воздействие электричеством ультравысокой частоты
• Озокеритолечение
• Миоэлектростимуляция
• Дарсонвализация

Такой комплекс показан на первую неделю лечения. Врачи назначают его совместно с медикаментозным. Такой тандем помогает ускорить процесс восстановления лицевого нерва. А самые главные его преимущества – отсутствие побочных эффектов и безболезненность.

Альтернативные методы

Существуют и альтернативные методы лечения. Это процедуры, нацеленные на восстановление мимических мышц и устранение симптомов неврита лицевого нерва. К таким процедурам относят:

• Маски из глины или парафина
• Иглоукалывание
• Рефлексотерапия
• Уколы для устранения мышечных нарушений
• Лечебные ванные
• Тейпирование – натяжение лица при помощи лейкопластырей
• Иммуносорбация – очистка крови от антигенов и антител
• Биоуправление – тренировка мышц лица

Гимнастика для лица

Также в совокупности с комплексным лечением можно делать гимнастику для лица. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, врач составит индивидуальный список упражнений, исходя из остроты процесса, места поражения и симптомов. Обычно такая гимнастика занимает около десяти минут в день.

Стандартный комплекс упражнений включает в себя расслабление и напряжение отдельных мышц лица. Например, для восстановления артикуляции рекомендовано произносить звуки «у», «о», «и». После необходимо подвести нижнюю губу под верхние зубы и воспроизводить звуки «в» и «а».

Гимнастика при воспалении тройничного нерва:

1. Закрыть глаза
2. Поднять брови вверх
3. Нахмуриться
4. Прищуриться
5. Улыбнуться с закрытым ртом
6. Улыбнуться с открытым ртом
7. Надуть щеки
8. Втянуть их обратно
9. Посвистеть
10. Расширить ноздри
11. Свернуть губы трубочкой
12. Поднять верхнюю губу и вернуться в исходное положение
13. Опустить нижнюю губу и вернуться в исходное положение
14. Набрать в рот воды
15. Прополоскать ротовую полость
16. Закрыть рот
17. Водить кончиком языка по деснам
18. Двигать языком вправо и влево

Ограничения после вакцинации

После прививки три дня после не рекомендуется мочить место инъекции, посещать баню, сауну, пить алкогольные напитки. Также стоит отказаться от усиленных физических нагрузок.

Лечение гайморита у детей

Разумеется, вылечить гайморит у взрослого человека в разы проще. Это связано с тем, что взрослый организм более просто переносит приём ряда медикаментов. С детьми ситуация обстоит немного иначе. Как лечить детей от гайморита на разных стадиях?

Консервативные методы

Что касается детей, то госпитализируют малышей только в том случае, когда в организме высокий уровень интоксикации. То есть запущенная стадия гайморита, при которой ребёнок постоянно испытывает режущие ощущения в области пазух, а слизистая слишком раздражена и увеличена в объёмах, что гнойные и слизистые выделения не могут выходить.

В остальных случаях детей можно лечить в домашних условиях при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача: постельный режим, приём лекарств и систематическое промывание носовых пазух. В случае лечения гайморита у детей, промывание с помощью солевых растворов строго обязательно, а носовые капли рекомендуется исключить из терапии.

Фармакотерапия подразумевает:

• приём антибактериальных препаратов, соответствующих возрасту ребёнка по назначению врача. Как правило, в течение 5-14 дней;
• применение жаропонижающих средств в случаях, когда температура пациента выше 38-38,5 градусов;
• спреи для облегчения дыхания только по рекомендации лечащего врача;
• муколитики с ацетилцистеином или карбоцистеином в качестве активного вещества;
• приём антиаллергенных препаратов при необходимости.

Таким образом, ребёнок может не госпитализироваться, а проходить терапию в домашних условиях. Важно, чтобы это происходило под тщательным наблюдением родителей маленького пациента.

Хирургическое вмешательство

Если состояние пациента ухудшается, а симптоматика расширяется, то стоит незамедлительно прибегнуть к госпитализации.

В хирургическом кабинете проводится местная анестезия, после чего осуществляется прокол гайморовых пазух через кожные покровы. Далее через специальные трубки эвакуируется всё содержимое.

Специалист промывает пазуху с помощью специального антисептического раствора, по окончанию процедуры вводится антибиотик.

В случаях, когда понадобится повторное промывание, лечащий врач устанавливает специальный отводящий катетер. Подобная техника помогает опорожнить пазухи от ненужных слизистых выделений, но проводится только при наличии специальных показаний.

Как правило, после первичного хирургического вмешательства, больной должен систематически посещать кабинет врача-лора и устанавливать дату следующего хирургического опорожнения пазух.

Физиотерапия

Физиотерапия строго противопоказана при остром характере гайморита. То же самое можно сказать о лечении гайморита у детей. Это может производиться только в том случае, когда у больного нормально отходят слизисто-гнойные выделения, а также при отсутствии лихорадочного состояния.

На сегодняшний день эффективным методом борьбы считаются волновые методики со сверхвысокочастотным током.

Но не стоит прибегать к самолечению и избавляться от гайморита подобным способом. Напротив, не рекомендуется предпринимать какие-либо действия без назначения врача.

Почему может возникнуть одонтогенный гайморит

Гайморовая (верхнечелюстная) пазуха — это полость с костными стенками, которая расположена внутри верхней челюсти. Полость имеет сообщение с полостью носа через соустье, которое расположено на боковой стенке пазухи, обращенной к полости носа. Нижняя стенка имеет контакт с верхними зубами. Достаточно часто (примерно в 15% случаев) верхушка корня зуба лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи, и между ними нет костной перегородки.

При проникновении инфекции в гайморовую пазуху возникает воспаление ее слизистой оболочки или гайморит.

Есть два пути проникновения инфекции:

• риногенный — через полость носа. В данном случае инфекция проникает из полости носа через естественное или искусственное (после операции) сообщение;
• одонтогенный — через зуб или ткани вокруг него.

Одонтогенный гайморит чаще всего развивается медленно на фоне хронической инфекции в области корня зуба. В результате хронического воспаления в области корня образуется киста, которая разрушает барьер между пазухой и зубом. Патогенные микробы постепенно проникают в слизистую оболочку пазухи, вызывая ее воспаление.

Также одонтогенный гайморит может возникнуть в результате действий стоматолога. Нередко после удаления верхнего зуба может нарушиться тонкий барьер между пазухой и полостью рта. В результате этого возникают ворота для проникновения зубной инфекции. В данном случае ключевое значение имеют анатомические особенности пациента с тонкой костной перегородкой между пазухой и корнем зуба или ее полным отсутствием.

Инфекция может проникать при чистке каналов и их пломбировании. В некоторых случаях, пломбировочный материал попадает внутрь пазухи, вызывая образование грибкового синусита, а содержащийся в пломбировочном материале цинк способствует росту плесневых грибов (Аспергилл, Мукора). Также одонтогенный гайморит может развиться после процедуры синус лифтинга и установки зубных имплантатов в верхнюю челюсть.

Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит

Профилактика заболевания

Врачи рекомендуют исключить воздействия на организм, которые вызывают воспаление тройничного нерва. Вот несколько рекомендаций, которые помогут избежать недуг:

• Избегать сквозняка и переохлаждения.
• Держать голову в тепле в холодное время года.
• Следить за давлением.
• Своевременное лечение инфекционных и бактериальных заболеваний.
• Проходить плановый осмотр у онколога.
• Избегать травм черепа и головы.

Классификация видов гайморита

Как и любое другое заболевание, гайморит имеет свою классификацию. Как правило, классификация имеет подгруппы.

В зависимости от того, где распространяется заболевание:

1. Односторонний гайморит:
   1. левосторонний;
   2. правосторонний;
   3. двухсторонний гайморит.
2. По виду течения заболевания:
   1. Острый гайморит. Симптоматика описана выше, что касается времени болезни – это 2-3 недели. От обычного гриппа или ОРВИ поможет отличить ломота и боли в области гайморовых пазух.
   2. Рецидивирующий. Как правило, возникает несколько раз в год и является нормальным для хронической формы гайморита.
   3. Хронический. Самая тяжёлая форма заболевания, которая имеет самый длительный цикл. Как правило, от 2 и более месяцев больной страдает от постоянной ломоты и неприятной температуры. Возникает при отсутствии должного лечения, назначенного лечащим врачом.
3. В зависимости от природы заболевания:
   1. Вирусный.
   2. Бактериальный, в том числе:
      1. Бактериальный аэробный.
      2. Бактериальный анаэробный.
      3. Грибковый.
      4. Травматический.
      5. Аллергический.
      6. Смешанный.
      7. Ятрогенный (возникает в результате медицинских вмешательств)
      8. Перфоративный
4. Эндогенный, к нему можно отнести:
   1. Одонтогенный
   2. Отогенный
   3. Вазомоторный

Также отличают форму самого заболевания:

1.  Экссудативные или катаральные. Заболевание сопровождается выделением воспалительной жидкости. В зависимости от ее характера выделяют:
2. Серозные.
3. Слизистый.
4. Гнойные.
5. Продуктивные. Эти формы сопровождаются разрастанием слизистой выстилки пазух. В зависимости от характера роста делятся на:
6. Пристеночно – гиперпластические: характерно утолщение слизистой гайморовой пазухи и отсутствие гнойного содержимого.
7. Полипозные: разрастания в носу и пазухах в виде полипа (утолщение на ножке).