Острый ларингит у детей — причины и лечение

Причины заболевания

• Вирусные и бактериальные инфекции.
• Аллергии верхних дыхательных путей, в том числе аллергическое воспаление голосовых складок. Выделяют также смешанные факторы, когда причинами болезни являются аллергены и инфекционные агенты. В таких случаях заболевание протекает в более тяжелой форме.
• Гастроэзофагиальный рефлюкс. Заброс кислой среды из кишечника в пищевод обжигает гортань и приводит к отеку слизистой, что в свою очередь провоцирует беспричинную охриплость голоса.
• Перенапряжение или травма голосовых связок.

Как проявляется ларингит у детей?

У маленьких детей слизистая голосовых связок имеет рыхлую структуру и легко отекает под воздействием аллергенов, вирусов или других причин. При отеке слизистых сужается голосовая щель, а воздух, проходящий сквозь нее, создает колебания, поэтому голос ребенка становится сиплым, а кашель — лающим. Спазмом и отеком голосовых связок объясняется и затрудненное дыхание.

Лечение ларингита при беременности

Инфекционный ларингит при беременности, как и остальные заболевания, может негативно сказаться на развитии плода, поскольку возбудитель свободно преодолевает плацентарный барьер. Терапия для таких пациенток должна подбираться с учетом целого ряда факторов, включающих индивидуальные особенности организма женщины.

Лечение ларингита при беременности строится преимущественно на рецептах народной медицины, включающих отвары трав, полоскания и горячие ножные ванночки. Применение муколитиков и антисептических средств необходимо согласовывать с лечащим врачом и строго придерживаться его рекомендаций.

Проявления хронического воспаления

Симптомы хронического ларингита у детей:

• осиплость голоса;
• першение в горле;
• сухой кашель, чаще приступами;
• ощущение комка в горле;
• дискомфорт при глотании;
• изменение тембра голоса.

При обострении заболевания появляются классические симптомы острого ларингита:

• повышение температуры;
• общая слабость, головная боль;
• сухой кашель, перерастающий во влажный;
• боли в горле за счет травматизма слизистой.

В случае выраженного обострения у ребенка до 7-8 лет может сформироваться неотложное состояние — «ложный» круп. Оно характеризуется сужением просвета гортани вследствие выраженного отека слизистой. У ребенка отмечается свистящее, затрудненное дыхание, синюшный цвет лица, громкий лающий кашель3.

Как быстро вылечить ларингит у ребенка

Лечение ларингита у детей начинается с соблюдения определенного режима, основой которого являются минимальная активность голосовых связок и постельный режим. Если голосовую активность на время лечения не получается ограничить полностью, то необходимо следить за тем, чтоб ребенок разговаривал не быстро и шепотом. При этих рекомендациях крайне низка вероятность развития дефектов в области формирующихся голосовых связок. В помещении, где пребывает заболевший ребенок, необходимо регулярное проветривание и поддерживание влажности воздуха в пределах 70%, а температуры – около 18°С. Это необходимо для облегчения дыхания и благоприятного протекания болезни. Потребляемая ребенком пища должна быть нейтральной – ни холодной, ни горячей, ни кислой. Этих же правил следует придерживаться и в отношении питья, которого должно быть максимально много. Большой объем жидкости необходим для уменьшения токсического воздействия на организм и ускоренно-облегченного прохождения этапа «лающего» кашля. Также при ларингите очень эффективны полоскания горла, ингаляции, процедуры физиотерапии. При лекарственной терапии применяется комплекс средств, состоящий из противовирусных, антибактериальных, антигистаминных, противовоспалительных, отхаркивающих и противокашлевых медпрепаратов. К вспомогательным средствам относятся спреи и аэрозоли, леденцы от кашля. Назначать медикаментозное лечение обязан врач, так как самолечение чревато осложнениями и негативными последствиями.

Почему появляется ларингит?

Каждый организм индивидуален, поэтому однозначно сказать от чего возникает ларингит нельзя. Обычно причиной ларингита является несколько факторов, среди которых:
• Различные простудные заболевания (корь, ОРЗ, грипп, другие).
• Реакция на аллергены (это могут быть лакокрасочные материалы, пыль, шерсть), довольно часто заболевание возникает после того, как семья переехала в новую квартиру, в которой проведен ремонт и куплена мебель.
  Переохлаждение. При ослабленном молодом организме, даже обычный сквозняк может стать причиной ларингита
• Анатомические особенности строения органов дыхания: при узкой гортани ларингит может и вовсе привести к полному сужению гортани, после которого дыхание сильно затрудняется.
• Родители должны следить за качеством воздуха в помещении, в котором находится малыш. Нежелательны сухой воздух, прокуренный, запыленный, а также воздух, в котором присутствует большое количество выхлопных газов.
• Не исключен и механический фактор, когда гортань сильно напрягается или повреждена. Это может случиться при долгом или громком пении, крике, гастроэзофагеальной болезни, попадании инородных тел.

В группу риска попадают дети с хроническими заболеваниями носоглотки, у которых нарушено дыхание или есть стоматологические заболевания.

Диагностика острого ларингита

Врач проводит осмотр, сбор анамнеза, физикальные исследования. Трудность осмотра маленького пациента заключается в том, что без специальной  аппаратуры, осмотреть гортань у малыша младше пяти лет невозможно. До 5-6 лет в некоторых случаях осмотр осуществляется гибким  фиброскопом через нос. В зависимости от психоэмоционального состояния ребенка при необходимости проведение исследования возможно в состоянии медикаментозного сна.

При подозрении на вовлечение в процесс нижних дыхательных путей проводится рентгенологическое обследование.

Детям 7-8 лет для более детального осмотра гортани и понимания функциональных особенностей осмотр иногда проводится видеоларингостробоскопом под местной анестезией.

Выбор тактики лечения зависит от возраста пациента, от результатов клинического осмотра, от степени тяжести и длительности течения заболевания.

Первая помощь

Если речь идет о ложном крупе, то перед приездом неотложной помощи родители, должны, прежде всего, постараться успокоить малыша. Важно проветрить комнату, чтобы в ней стало прохладно. Ребенок может подышать над теплым паром, однако нужно следить за тем, чтобы он не был горячим. При этом больному лучше находиться в вертикальном положении. Рекомендуется сделать теплую ванночку для ног, а также дать ребенку теплое питье. Все время ребенок должен находиться под присмотром взрослого.

Анализы и диагностика

Врач изначально проводит опрос пациента или его родителей. Это помогает определить причины развития заболевания и характерные симптомы.

Специалист обязательно проводит осмотр ротовой полости. Может проводиться классическое визуальное обследование глотки, а также обследование с помощью ларингоскопа. При необходимости в ходе такого обследования практикуется забор биоматериала для лабораторного исследования в дальнейшем.

Кроме того, проводятся общеклинические анализы крови и мочи, результаты которых позволяют определить наличие воспалительного процесса.

Небулайзер: ингаляции это просто

Очень удобно проводить ингаляции с помощью небулайзера. Единственным их недостатком является то, что их нельзя применять для процедур с помощью растворов эфирных масел и отваром трав. Как правило, в распылители небулайзера наливают щелочную воду и специальные готовые растворы, которые можно приобрести в аптеке. Но некоторые модели небулайзеров имеют специальные насадки, которые позволяют проводить процедуры с помощью трав и масел.

Почему небулайзеры так популярны? Их можно использовать даже у маленьких пациентов даже во время сна, безопасность (поскольку температура пара не будет слишком высокой), высокая эффективность (вдыхается необходимое количество препарата).

Для ингаляций используют следующие средства:
— Лекарственные препараты, которые может назначить только лечащий педиатр;
— Содовый раствор;
— Фитоотвары и эфирные масла, но стоит учесть, что не все небулайзеры предназначены для этого;
— Щелочная минеральная вода (Боржоми);
— Сок чеснока.

Возможные осложнения

У маленьких детей острый ларингит может спровоцировать ложный круп, при котором наблюдается сильное сужение прохода в гортани из-за отека слизистой оболочки. Это сопровождается сильным лающим кашлем и синеватостью носогубного треугольника. Чаще всего ложный круп возникает в ночные часы. Ребенок может задохнуться. Требуется срочная госпитализация. Для подростков и взрослых это состояние не характерно.

Серьезным осложнением ларингита являются флегмонозные процессы, которые характеризуются вовлечением в процесс мышечного слоя органа. В нем начинает скапливаться гной. Гнойные абсцессы опасны тем, что могут стать причиной заражения крови, соседних органов и структур.

Лечение ларингита у детей

Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.

При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.

Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.

В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.

Диета при гриппе, ОРВИ, простудных заболеваниях

• Эффективность: лечебный эффект через 4-7 дней
• Сроки: 5-12 дней
• Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Чтобы уменьшить раздражение слизистой оболочки глотки, рекомендуется исключить из рациона те продукты, которые могут раздражать ее химически, термически и механически. Нельзя есть слишком горячие или холодные блюда. Овощи желательно употреблять в виде пюре.

На период лечения следует исключить из рациона такую пищу:

Очень жирные продукты – сливки, жирная рыба, баранина, свинина, кондитерские изделия с кремом.

• Напитки с кофеином – кока-кола, кофе, крепкий чай.
• Продукты с перцем и другими специями, горчицу, хрен, чеснок, лук.
• Газировку.
• Алкоголь.
• Семечки, орехи.

Полезными в период лечения будут следующие продукты и блюда:

• Куриный бульон.
• Растительные масла.
• Пюре из фруктов и овощей.
• Кисели.
• Каши.
• Нежирная рыба и мясо.

Патогенез

Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно — узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.

Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.

С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном — подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.

В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

Как предотвратить развитие хронического ларингита?

Развитие хронического ларингита связано с длительным игнорированием состояния здоровья ребенка. Гораздо проще не допустить формирования стойкого очага инфекции, чем длительно лечить его. Профилактические мероприятия:

• Своевременное устранение острого ларингита (главное правило для предотвращения хронического воспаления).
• Поддержание иммунитета на высоком уровне (как местного, так и общего).
• Полноценное питание с достаточным количеством витаминов, минералов.
• Избегание стрессовых факторов.
• Своевременное лечение любых заболеваний у ребенка.
• Профилактика ОРВИ и гриппа в период эпидемии.

Признаки ларингита

К первым признакам ларингита относят першение в горле и сухой кашель, в отдельных случаях острой формы может незначительно увеличиваться температура. С развитием заболевания у пациентов хрипнет голос, а кашель из сухого может перейти во влажный с откашливанием мокроты, выделяемой в гортани. В ряде случаев обострение ларингита может сопровождаться затруднением дыхания, связанным с сужением просвета гортани.

Признаки ларингита у детей более специфичны, поскольку в этом возрасте пациенты подвержены приступообразному течению заболевания. Так называемый «ложный круп» протекает остро со свистящим дыханием и лающим кашлем, посинением ногтей и слизистых оболочек, вызванным недостатком кислорода. Такой приступ продолжается до получаса, после чего отек спадает, а ребенок ложится спать. При появлении таких приступов важно исключить наличие дифтерии, поэтому необходимо срочно доставить пациента в ближайшую больницу для консультации и наблюдения врача.

Виды ларингита

Катаральный ларингит развивается на фоне переохлаждения или раздражения слизистых оболочек токсичными веществами (алкоголь, пары химикатов, никотин и пр.). Такая форма заболевания протекает с первоначальным зудом и охриплостью, которые сменяются мокрым кашлем и повышенной температурой тела. В отдельных случаях может начаться отек гортани с последующим выделением гноя и скоплением гнойных корок.

Подскладочный (стенозирующий) ларингит чаще всего развивается у детей и представляет серьезную опасность. Резкое сужение просвета гортани затрудняет дыхание, что может привести даже к летальному исходу от удушья. Характерные признаки подскладочного ларингита — свистящее дыхание, лающий кашель, одышка, посинение слизистых оболочек и ногтей от недостатка кислорода. Такая форма заболевания характеризуется приступами длиной до получаса, после которых дыхание нормализуется, а пациент сильно потеет. Повторный приступ может случиться спустя длительный промежуток времени, до двух недель.

Гипертрофический (узелковый) ларингит сопровождается выраженной охриплостью голоса, сухим кашлем и першением. Изменение тембра голоса у пациента вызвано появлением узелковых образований на связках при гипертрофическом ларингите. У многих пациентов, перенесших такую форму заболевания в детстве, уже к подростковому возрасту голос нормализуется, медицина это связывает с гормональными изменениями, протекающими в пубертатный период.

При атрофическом ларингите истончается внутренняя слизистая оболочка гортани, а пациенты жалуются на сухой кашель, сухость во рту и хриплый голос. При сильном кашле могут отделять гнойные корочки с кровавыми прожилками. Такая форма ларингита практически не встречается у детей, зато заболеваемость им очень повышена у жителей Кавказа. Медики связывают это с традиционно большим количеством пряностей и острой пищи, которую употребляют в этом регионе.

Профессиональный (лекторский) ларингит связан с постоянным перенапряжением голосовых связок, необходимым для людей определенного круга профессий. Певцы, преподаватели, работники шумного производства — все люди, чья деятельность связана с постоянным общением с аудиторией или в условиях, когда приходится перекрикивать шум работающего оборудования.

Флегмонозный (гнойный) ларингит характеризуется тяжелым течением с обширной гнойной инфильтрацией, затрагивающей, помимо слизистых оболочек, мышечную и даже хрящевую ткань. Флегмонозный ларингит встречается достаточно редко, а подвержены ему дети старшего возраста и мужчины 30-40 лет.

Симптомы ларингита

Симптомы ларингита у детей могут отличаться от симптомов у взрослых. Это состояние часто характеризуется хриплым, лающим кашлем и лихорадкой, а также может проявляться в виде ложного крупа.

Симптомы ларингита у детей, при которых рекомендуется обратиться к врачу:

• температура от 37,5 до 38°C и выше;
• гиперемия и покраснение горла;
• чрезмерное слюноотделение;
• ощущение сухости в горле;
• появление трудностей при глотании;
• свистящие звуки при вдохе.

В принципе, симптомы ларингита весьма схожи с развитием других заболеваний, имеющих инфекционную природу. Отличительные признаки заключаются в проблемах с голосом и лающем кашле.

Старшие дети могут жаловаться на дискомфорт в горле и другие проявления заболевания. Новорожденные и дети первых двух лет жизни не могут выразить свои ощущения словами. Родители должны насторожиться при чрезмерной капризности, тревожности и общей вялости ребенка. Абсолютным показателем того, что малыш болен, являются хрипы и затрудненное дыхание, кашель и насморк.

Почему нужно лечить хронический ларингит у ребенка?

Лечение хронического ларингита у детей должно начинаться сразу после выявления, так как проблема может привести к ряду неблагоприятных последствий:

• стойкая охриплость голоса или его исчезновение;
• распространение инфекции на ближайшие органы;
• злокачественное перерождение разросшихся тканей эпителия;
• стойкое сужение просвета гортани с затруднением дыхания и хроническим недостатком кислорода в организме.

Терапия хронического ларингита — непростая и продолжительная, требующая комплексного подхода. В некоторых случаях, при развитии необратимых изменений в структуре слизистой гортани, требуется хирургическое вмешательство. Чтобы избежать лишнего травматизма ребенка, рекомендуется начинать лечение сразу после обнаружения проблемы.

Немедикаментозная терапия

Лечение острого ларингита зависит от возраста ребенка. Оно может включать в себя:

• соблюдение постельного режима;
• ограничение голосовой нагрузки (в течение 5–7 дней малышу лучше молчать или как можно меньше разговаривать);
• поддержание в помещении, где находится больной ребенок, оптимальной температуры (+18…+20°C) и влажности воздуха (50–70%);
• обильное витаминизированное питье (жидкость должна быть теплой и несладкой);
• соблюдение гипоаллергенной диеты – при наличии симптомов ларингита ребенку категорически не рекомендуется давать кислую, острую, слишком горячую или холодную пищу и газированные напитки.

При лечении воспаления слизистой оболочки гортани детям на область шеи разрешается накладывать влажные и сухие согревающие компрессы и делать полоскания горла теплым настоем/отваром ромашки или шалфея, если их рекомендует врач.

Классификация

В зависимости от причин развития болезни выделяется несколько разновидностей ларингита у детей.

• Катаральный – заболевание развивается как следствие переохлаждения или раздражения слизистых токсичными компонентами. При таком заболевании изначально отмечается зуд и охриплость. Позже эти симптомы сменяет мокрый кашель, повышается температура. Иногда развивается отек гортани , накапливаются гнойные корки.
• Стенозирующий ларингит – в основном развивается у детей. Стенозирующий (подскладочный) ларингит (ложный круп) – это опасное состояние, при котором сужается просвет гортани и затрудняется дыхание, что может даже привести к летальному исходу. Основные признаки такого состояния – лающий кашель, одышка , свистящее дыхание, посинение слизистых и ногтей вследствие недостатка кислорода. При такой форме болезни у ребенка развиваются приступы продолжительностью до получаса. Во время приступов ложный круп у детей может вызывать состояние удушья – ребенку становится тяжело дышать. После этого больной потеет, его состояние приходит в норму. Приступы могут повторяться.
• Гипертрофический (узелковый) – при таком состоянии отмечается выраженная охриплость голоса, сухой кашель, першение в горле. Ввиду появления на связках узелковых образований может меняться тембр голоса.
• Атрофический – при такой форме болезни истончается внутренняя слизистая гортани, отмечается сухость во рту, сухой кашель, хрипота. Если человек кашляет очень сильно, могут отделяться гнойные корки с прожилками крови. У детей эта форма заболевания встречается очень редко.
• Профессиональный – его развитие связано с необходимостью постоянно напрягать голосовые связки. Эта форма болезни характерна для певцов, лекторов, преподавателей и др.
• Флегмонозный – для этой формы характерно тяжелое течение. Развивается обширная гнойная инфильтрация, которая затрагивает не только слизистые, но и мышечную ткань, а иногда и хрящевую. Это редкая форма, которая иногда диагностируется у детей старшего возраста.
• Аллергический – развивается на фоне аллергии. Характерен отек гортани, при этом существует риск удушья.
• Геморрагический — эту форму ларингита провоцируют заболевания органов кроветворения, сердца, сосудов, а также токсическая форма гриппа. В процессе развития болезни в слизистой гортани образуются кровоизлияния.
• Грибковый (кандидозный) – развивается вследствие поражения слизистой гортани грибком Candida. Отличительным симптомом считается появление на слизистой гортани белого творожистого налета. Может развиваться на фоне лечения антибиотиками.

По форме протекания выделяют острый и хронический ларингит.

• Острый ларингит может быть как самостоятельной, так и сопутствующей формой болезни. Часто развивается на фоне респираторных инфекций, проявляется резкими симптомами. Острый тип заболевания, как правило, хорошо поддается лечению.
• Хронический ларингит может быть следствием неправильного или незавершенного лечения воспалительных процессов гортани или влияния других провоцирующих факторов.

Последствия и осложнения

При отсутствии адекватного лечения острый ларингит может перейти в хроническую форму и спровоцировать осложнения, связанные с нарушениями функций дыхательной системы. Возможны следующие осложнения:

• Бронхит – развивается, когда патологический процесс постепенно перетекает на бронхи.
• Голосовая афония – голос теряет привычную звучность.
• Ложный круп – сужение гортани при ложном крупе может привести к приступам удушья и угрожать жизни.
• Обструкция дыхательных путей – развивается как следствие сужения просвета гортани и накопления большого количества слизи в глотке.
• Медиастинит – воспалительный процесс, затрагивающий средостения (пространства между медиастинальными участками правой и левой плевры). Такое состояние может угрожать жизни.
• Парез гортани – при таком состоянии снижается двигательная активность мышц гортани, что может привести к дыхательной дисфункции.
• Флегмона шеи– гнойное воспаление, которое проходит остро.

Лечение народными средствами

Народные методы могут быть вспомогательными при лечении ларингита у детей. Но перед тем, как применять их, стоит посоветоваться с врачом по поводу целесообразности таких действий. Можно практиковать следующие народные средства:

• Применять сухое тепло – горло можно согревать теплым шарфом.
• Пить много жидкости – для этого подойдут некрепкие отвары ромашки, шалфея и мяты, отвар шиповника.
• Молоко с медом – необходимо развести в стакане в равных пропорциях теплое молоко и щелочную минеральную воду, добавить в стакан 1 ст. л. меда. Выпить в один прием.
• Ингаляции с эвкалиптом – 10 ст. л. травы эвкалипта залить кипятком (1 л) и немного поварить. Разместить открытую емкость так, чтобы ребенок мог дышать парами.
• Ингаляция с картофелем – отварить картофель в кожуре и выложить его на листья мяты или эвкалипта так, чтобы ребенок мог подышать над паром в течение 10 минут.
• Полоскание горла – смешать в равных пропорциях кору дуба и траву шалфея, залить 2 ст. л. смеси 0,5 л кипятка и настоять 4 часа. Процедить, использовать для полоскания горла.
• Настой сосновых почек – 1 ст. л. почек сосны залить 1 ст. кипятка, настоять в течение 40 минут. Пить по 3 ст. л. трижды в день при сильном кашле.
• Морковь с медом – морковный сок нужно смешать с медом в равных пропорциях. Пить 5 раз в день по 1 ст. л.

Причины развития болезни

Среди факторов, определяющих острое течение ларингита, выделяют вирусы и бактерии. Ведущее место занимает вирус парагриппа, стрептококки и стафилококки.

Выделяют следующие провоцирующие факторы ларингита у детей:

• физическое переутомление;
• инфекция в ротовой полости (кариес, стоматит и пр.);
• вдыхание холодного, сухого или пыльного воздуха через рот;
• включение в рацион чрезмерно горячих или холодных напитков;
• перенапряжение голосовых связок (хоровое пение, крик и т.д.);
• контакт с различными аллергенами (домашней пылью, пыльцой растений, шерстью животных, и др.);
• лимфатико-гипопластический диатез (слабость верхних дыхательных путей);
• психоэмоциональные факторы, приведшие к спазму гортани (потрясения или сильные переживания).

Хронический ларингит возникает в результате длительного воздействия раздражителей на слизистую оболочку гортани. Данная форма болезни является более тяжелой и имеет серьезные последствия.

Хронический ларингит может быть вызван продолжительным или частым воздействием вредных химических веществ или аллергенов. Причиной может стать кислотный рефлюкс, частые инфекционные процессы в носовых пазухах, пассивное курение. Развиться хроническая форма ларингита может из-за дрожжевых инфекций, вызванных частым использованием ингалятора от астмы.

Острый ларингит

Острый ларингит развивается быстро и характеризуется ярко выраженным покраснением слизистых оболочек гортани. Причины такого заболевания могут быть самыми разными — от загрязненного пылью или ядовитыми испарениями воздуха до инфицирования бактериями или вирусами и других заболеваний верхних дыхательных путей. Симптомы и лечение острого ларингита разной этиологии схожи: пациенты жалуются на сухость во рту и першение, нередко температура повышается до 37,5°С.

Для лечения острого ларингита пациенту необходимо 5-7 дней не разговаривать и исключить все факторы, оказывающие влияние на состояние гортани. Если причиной воспаления было смежное заболевание — его потребуется пролечить, а также соблюдать диету без острой, соленой и пряной пищи, слишком горячих и холодных продуктов, алкоголя и никотина. Острый ларингит у детей сходен с симптомами дифтерии, приступ вызывает сильный отек гортани и сужение ее просвета. Лечение острого ларингита у детей необходимо начинать немедленно, для чего потребуется срочно доставить маленького пациента в больницу.

Антигистаминные препараты

С помощью препаратов против аллергии снимают отек со слизистой. Такие медикаменты лучше принимать перед сном, тогда ребенок сможет выспаться.

Противокашлевые, отхаркивающие препараты

На данный момент в аптеках огромное количество препаратов от кашля, однако, подходящий должен выбрать именно лечащий врач. Если у малыша частый приступообразный кашель, доктор порекомендует препараты, которые способствуют его смягчению, это могут быть после того, как кашель станет влажным, следует выбрать другие лекарственные средства.

Аэрозоли, полоскания, таблетки

Полоскать горло ребенку можно многими способами, о которых подробно расскажет врач, но следует внимательно следить за реакцией ребенка, ведь даже на травяные настои для полоскания может возникнуть аллергия и ухудшить ситуацию. Педиатр посоветует наиболее подходящий аэрозоль, таблетки для рассасывания.

Жаропонижающие

Если ребенок плохо переносит температуру выше 38ºС, родителям следует дать малышу жаропонижающее средство, если температура держится слишком долго, необходимо вызвать скорую, чтобы не допустить осложнений.

Физиотерапия

Хорошие результаты при лечении данного заболевания дает физиотерапия. Обычно назначают электрофорез на гортань, микроволновую терапию, УФО, УВЧ. При дефектах голоса проводят корректирующие занятия с логопедом.

Антибиотики при ларингите

В некоторых случаях для лечения врачи применяют антибиотики:
— Бактериальная среда, определить ее наличие можно после лабораторных анализов, диагностики, взятия мазка, которые должен назначить лечащий врач.
— В некоторых случаях врачи перестраховываются для того, чтобы избежать серьезных последствий.
— Интоксикация организма, которая может проявиться в виде озноба, высокой температуры, потери аппетита, общей слабости.

Прием антибиотика не является самой эффективным лечением, поскольку именно бактерии вызывают заболевание в редких случаях.
При лечении антибиотиками не стоит забывать о приеме пробиотиков, чтобы не нарушилась флора.

Ингаляции

При заболевании назначают теплые сухие компрессы на область шеи, частое питье щелочных напитков, и, конечно, ингаляции специальными средствами при помощи небулайзера. Если нет повышенной температуры, можно поставить банки или горчичники. Если нет небулайзера для процедур, то можно провести паровую ингаляцию.

Паровые ингаляции: как их делать

Сейчас ингаляция применяют при многих заболеваниях дыхательной системы. Однако стоит учесть, что ингаляции будут проводиться ребенку, поэтому существуют некоторые правила, которых необходимо придерживаться.

Ингаляцию нельзя делать после физнагрузки, проводить их лучше дважды в день, желательно между приемами пищи. Вдыхать следует через рот, чтобы лекарственные препараты максимально действовали на очаг заболевания, а выдыхать через нос. Нельзя разговаривать, есть во время процедуры и в течение получаса после нее.

Как же делать паровую ингаляцию? Если ребенок еще маленький, нужно взять его на руки и подержать недалеко от емкости с кипящим раствором. Следует быть очень аккуратными, чтобы не обжечь малыша. Ребенка постарше родители могут посадить перед чайником, на носик которого одета воронка. Близкие должны следить, чтобы ребенок дышал как обычно спокойно и ровно. Список средств, которые можно применить для процедуры, зависит от наличия аллергических реакций у малыша:
— Травяные настои (календула, шалфей, мать-и-мачеха и другие);
— Ингаляции с помощью эфирных масел, достаточно пару капель (кедр, можжевельник, и другие);
— Щелочной раствор (3 ст.л. морской соли, 3 ч. л. соды, 5 кап йода).

Проводить ингаляции следует только под присмотром родителей. Нельзя делать слишком горячий раствор, это может вызвать ухудшение состояния ребенка. Малыш может случайно опрокинуть емкость с горячей жидкостью, поэтому необходимо тщательно следить за ним.

В некоторых случаях педиатр прописывает ингаляции с несколькими лекарствами. Начать следует с бронхорасширяющих средств, через 15-20 минут сделать ингаляцию с отхаркивающим препаратом. Следует дать ребенку хорошо откашляться, после чего применить противовоспалительные лекарства.

Принципы лечения заболевания

Терапия должна быть направлена на устранение возбудителя инфекции, восстановление функций слизистой оболочки гортани, восстановление защитных свойств эпителия гортани. Так как лечить хронический ларингит у детей нужно от нескольких недель до нескольких месяцев, следует избегать других респираторных инфекций.

Лекарственная терапия:

• Антибиотики при обострении ларингита для уничтожения бактериального возбудителя инфекции.
• Антигистаминные препараты второго поколения при аллергической природе заболевания.
• Кортикостероиды в обострении воспаления для снятия отека и купирования «ложного» крупа.
• Муколитические препараты местного (ингаляционного) и системного применения.
• Ингаляционная терапия для воздействия непосредственно на слизистую оболочку гортани. Можно проводить с использованием указанных групп препаратов. Также рекомендованы ингаляции с минеральной водой.
• Местные иммуномодуляторы для включения собственной иммунной защиты слизистой оболочки гортани.

Помимо приема медикаментов, нужно помнить о щадящем режиме для носовых связок. Ребенку нельзя напрягать голосовые связки, особенно криками или шепотом. Рекомендуется избегать любых дыхательных раздражителей: аллергенов, пыли, дыма, химикатов. Питание также должно быть щадящим. Также необходимо соблюдение режима влажности в помещении, где находится ребенок. Пересушенный воздух способствует формированию микротрещин на слизистой с их последующим инфицированием.

Хирургическое лечение в детском возрасте показано редко, только при агрессивных и быстро прогрессирующих формах заболевания.

Заразен ли ларингит у детей?

Ларингит — это отек слизистой горла и индивидуальная реакция ребенка на вирусы или аллергены, поэтому если у ребенка случился приступ, не надо бояться, что такой же приступ будет у тех, кто с ним общался. Но вот если причиной ларингита стал вирус, он вполне может передаться окружающим, только проявления болезни у них, скорее всего, будут другими.