Лечение ларингита у детей — симптомы и причины

Причины ларингита у детей

Развитию острого ларингита могут способствовать: вдыхание запыленного воздуха, употребление холодной воды, перегрузка голосовых связок (громкий крик, продолжительная и шумная речь, особенно на холоде), а также курение, в том числе пассивное курение. В некоторых случаях воспаление гортани связано с вирусными (грипп, корь, скарлатина, коклюш) и бактериальными инфекциями.

Симптомы острого ларингита:

• в зависимости от степени поражения гортани голос становится хриплым, грубым. Иногда наблюдается полная потеря звучности голоса и сохранение только шепотной речи;
• появляется кашель, сначала сухой, сопровождается чувством сухости и жжения в горле, переходящим в кашель с мокротой затрудненного кашля;
• в некоторых случаях возникает головная боль и немного повышенная температура.

Для детей раннего возраста (2-5 лет) характерен подсвязочный ларингит, что связано с особенностями анатомического строения (обилие рыхлой подслизистой ткани в подъязычной гортани) и сопутствующими заболеваниями (повышенная возбудимость нервной системы, гипертрофия лимфоцитарной ткани, частые ринофарингиты, наличие аллергических реакций в сочетании с бронхиальной астмой) характеризуются следующими симптомами:

• приступ удушья у ребенка ночью в хорошем состоянии днем;
• дыхание затруднено при вдохе, дыхание шумное, хрипы;
• лающий кашель, иногда со рвотой;
• посинение губ.

Удушье можно остановить, вызвав глоточный рефлекс (прикосновение к задней стенке глотки ложкой или лопаткой) или чиханием (щекотание в носу).

Приступ длится от нескольких минут до получаса и постепенно прекращается, после чего наступает глубокий сон. Рецидивы крупа возможны в течение нескольких дней. Иногда на следующий день отмечается небольшая охриплость голоса.

Принципы лечения заболевания

Терапия должна быть направлена ​​на устранение возбудителя инфекции, восстановление функций слизистой оболочки гортани, восстановление защитных свойств эпителия гортани. Поскольку для лечения хронического ларингита у младенцев требуются недели или месяцы, следует избегать других респираторных инфекций.

Фармакологическая терапия:

• Антибиотики при обострении ларингита для уничтожения бактериального возбудителя инфекции.
• Антигистаминные препараты второго поколения в связи с аллергической природой заболевания.
• Кортикостероиды при обострении воспаления для снятия отеков и купирования «ложного» крупа.
• Муколитические препараты для местного (ингаляционного) и системного применения.
• Ингаляционная терапия действует непосредственно на слизистую оболочку гортани. Его можно проводить с использованием указанных групп препаратов. Также рекомендуются ингаляции с минеральной водой.
• Местные иммуномодуляторы для активации собственной иммунной защиты слизистой оболочки гортани

Помимо приема лекарств необходимо помнить о щадящем режиме для носовых связок. Младенец не должен напрягать голосовые связки, особенно криком или шепотом. Рекомендуется избегать любых раздражителей дыхательных путей: аллергенов, пыли, дыма, химикатов. Кормление также должно быть щадящим. Также необходимо соблюдать режим влажности в комнате, где находится малыш. Слишком сухой воздух способствует образованию на слизистой оболочке микротрещин с последующим их инфицированием.

Хирургическое лечение в детском возрасте показано редко, только при агрессивных и быстро прогрессирующих формах заболевания.

Антигистаминные препараты

С помощью противоаллергических препаратов снимается отек слизистой оболочки. Такие препараты лучше принимать перед сном, тогда малыш сможет хорошо выспаться.

Противокашлевые, отхаркивающие препараты

На данный момент в аптеках огромное количество лекарств от кашля, однако подобрать подходящее должен именно лечащий врач. Если у ребенка частый приступообразный кашель, врач порекомендует препараты, помогающие его облегчить, это может быть после того, как кашель намокнет, следует выбрать другие препараты.

Аэрозоли, полоскания, таблетки

Полоскать горло ребенку можно разными способами, о которых подробно расскажет врач, но следует внимательно следить за реакцией ребенка, ведь травяные настои для полоскания также могут вызвать аллергию и усугубить ситуацию. Педиатр порекомендует наиболее подходящий аэрозоль, таблетки леденцов.

Жаропонижающее

Если ребенок плохо переносит температуру выше 38 ° С, родителям следует дать ребенку жаропонижающее средство; если температура держится слишком долго, следует вызвать скорую помощь, чтобы не допустить осложнений.

Физиотерапия

Физиотерапия дает хорошие результаты при лечении этого заболевания. Обычно назначают электрофорез гортани, микроволновую терапию, УФО, УВЧ. При дефектах голоса проводятся коррекционные занятия с логопедом.

Антибиотики при ларингите

В некоторых случаях врачи используют для лечения антибиотики:
— Бактериальную среду, ее наличие можно определить после лабораторных исследований, диагностики, мазков, которые должен назначить лечащий врач.
— В некоторых случаях врачи перестраховываются, чтобы избежать серьезных последствий.
— Интоксикация организма, которая может проявляться в виде озноба, высокой температуры, потери аппетита, общей слабости.

Прием антибиотиков — не самое эффективное лечение, поскольку именно бактерии редко вызывают заболевание.

Имея дело с антибиотиками, не забывайте принимать пробиотики, чтобы не нарушить флору.

Ингаляции

При болезни назначают горячие и сухие компрессы на область шеи, частое употребление щелочных напитков и, конечно же, ингаляции специальными средствами с помощью небулайзера. Если нет высокой температуры, можно поставить горчичники или пластыри. Если для процедур нет небулайзера, можно проводить паровые ингаляции.

Паровые ингаляции: как их делать

Сейчас ингаляции применяют при многих заболеваниях дыхательной системы. Однако стоит учесть, что ингаляции будут давать малышу, поэтому есть некоторые правила, которые необходимо соблюдать.

Вдыхание не следует делать после упражнений, лучше всего их делать два раза в день, желательно между приемами пищи. Сделайте вдох через рот, чтобы препараты максимально воздействовали на очаг заболевания, и выдохните через нос. Нельзя разговаривать, есть во время процедуры и в течение получаса после нее.
Как делать паровые ингаляции? Если малыш еще маленький, нужно взять его и подержать возле емкости с кипящим раствором. Вы должны быть очень осторожны, чтобы не обжечь ребенка. Родители могут поставить ребенка постарше перед чайником с воронкой на носике. Родственники должны следить за тем, чтобы малыш дышал спокойно и ровно, как обычно. Список средств, которые можно использовать для процедуры, зависит от наличия у ребенка аллергических реакций:

• Настои лечебных трав (календулы, шалфея, мать-и-мачехи и др);
• Вдыхание с эфирными маслами всего по паре капель (кедр, можжевельник и др);
• Щелочной раствор (3 столовые ложки морской соли, 3 чайные ложки соды, 5 капель йода).

Вдыхание должно производиться только под присмотром родителей. Не стоит готовить слишком горячий раствор, это может ухудшить состояние малыша. Ваш ребенок может случайно пролить емкость с горячей жидкостью, поэтому вам нужно внимательно следить за ней.

В некоторых случаях педиатр назначает ингаляции разными препаратами. Начать следует с бронходилататоров, через 15-20 минут сделать ингаляцию отхаркивающим препаратом. Вы должны дать ребенку хороший кашель, а затем применить противовоспалительные препараты.

Хронический гиперпластический ларингит

Форма ларингита, при которой наблюдается разрастание и гиперплазия (структурное изменение) слизистой оболочки гортани и подслизистой оболочки.

Формы гиперпластического ларингита

При осмотре видны участки измененной слизистой оболочки, покрытые неровными и мутными слоями беловатого, желтоватого или розового цвета. Если эти нахлесты на голосовых связках находятся напротив друг друга, появляется узор «молоток и наковальня», когда в одной из областей имеется углубление. Голосовая щель обычно широкая, и дышать нетрудно.

При лейкоплакии видны слегка приподнятые участки беловатого цвета на фоне гиперемированной или розовой слизистой.

Лечение пахидермии может быть как консервативным на ранних стадиях, так и хирургическим на более поздних стадиях. Важно проявлять онкологическую бдительность, так как это заболевание считается предраковым и часто неотличимо от ранних стадий ороговевшего плоскоклеточного рака гортани.

Отек Рейнке. (Болезнь Рейнке-Хайека, хронический отечно-полипозный ларингит). Форма гиперпластического ларингита, когда имеется стойкий и длительный отек подслизистого слоя голосовых связок в области так называемого пространства Рейнке, где находится рыхлая соединительная ткань. Отек может поражать одну или обе голосовые связки, иногда распространяясь на вестибулярные складки. Степень отека может варьироваться от легкой до тяжелой, когда появляются симптомы стеноза гортани из-за сужения голосовой щели.

Факторами заболевания также являются упомянутые выше причины хронического ларингита. Некоторые авторы относят к причинам гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы) и общую аллергию.

При осмотре гортани выявляется отек стекловидного тела или студенистого тела одной или обеих голосовых связок (заболевание часто бывает двусторонним), степень которого может различаться. Голосовая щель обычно узкая. Голос существенно ослаблен, вплоть до его отсутствия.

Уход. На ранней стадии заболевания проводится консервативное лечение, выявляя причины заболевания. При длительно текущем заболевании и при отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Существует множество методов хирургического лечения, включая использование физических методов, например, хирургического лазера. Суть операции — щадящее удаление измененной слизистой или подслизистой оболочки. Восстановление длится долго и требует постоянного наблюдения врача. Часто требуются занятия с фонопедом, так как все пациенты этой группы имеют выраженные вокальные нарушения.

Выпадение желудочка гортани (мигающий желудочек) — редкое заболевание, при котором слизистая оболочка желудочка гортани попадает в просвет гортани, заболевание обычно носит односторонний характер. Причины — хроническое воспаление, слабость соединительной ткани и синдромы дисплазии соединительной ткани, повышенное внутригрудное давление.

Симптомы: дисфония различной степени выраженности.

При осмотре определяется пролабирование слизистой оболочки гортани между голосовой и вестибулярной складками в просвете гортани, обычно усиливающееся при напряжении и кашле.

Лечение: при выраженном выпадении гортанного желудочка лечение хирургическое.

Хронический подскладочный ларингит. Характеризуется утолщением и увеличением объема подслизистого слоя в подскладковом отделе гортани. Чаще всего причинами заболевания являются хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь). Одним из провоцирующих факторов может быть длительная интубация трахеи, когда манжета интубационной трубки оказывает давление на слизистую нижнего этажа гортани.

Симптомы: умеренное изменение голоса (осиплость или охриплость), кашель, может возникать шумное дыхание.

При осмотре видны гиперемия, утолщение, припухлость, неровности слизистой оболочки выстилки, возможно сужение просвета гортани под голосовой щелью.

Лечение. В большинстве случаев консервативная — антибактериальная, противовоспалительная, ингаляционная и физиотерапевтическая терапия. Очень редко при выраженном сужении дыхательных путей возможно проведение хирургического лечения, направленного на увеличение просвета гортани.

Диагностика острого ларингита

При появлении симптомов ларингита заниматься самолечением не стоит, нужно обратиться за помощью к врачу — педиатру или отоларингологу.

Обратившись в специализированную ЛОР-клинику на консультацию к отоларингологу, врач проведет эндоскопическую диагностику носоглотки, глотки и гортани, обследует голосовые связки, проведет необходимые диагностические исследования (стрептотест, мазок слизистой оболочки на бактериологический, вирусологический и ПЦР, клинические анализы крови) и на основании исследований назначит соответствующее лекарственное и процедурное лечение.

Возможные осложнения

У маленьких детей острый ларингит может спровоцировать ложный круп, при котором происходит резкое сужение прохода в гортани из-за отека слизистой оболочки. Это сопровождается сильным лающим кашлем и синим носогубным треугольником. Чаще всего ложный круп возникает ночью. Ребенок может подавиться. Требуется срочная госпитализация. Это состояние не характерно для подростков и взрослых.

Серьезным осложнением ларингита являются флегмонозные процессы, для которых характерно вовлечение в процесс мышечного слоя органа. В нем начинает скапливаться гной. Гнойные абсцессы опасны тем, что могут вызвать инфицирование крови, близлежащих органов и структур.

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• специфический.

Виды острого ларингита:

• Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скоплением гноя). Проявляется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой, а также образованием инфильтрата в тканях гортани.
• Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

1. Катаральный. Проявляется дисфонией, охриплостью, болью в горле, сухостью и сухостью горла при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 ° С). Иногда пациенты жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхождением мокроты.
2. Гидропический. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубокие ткани (мышечную систему, связки, надхрящницу). Больные жалуются на боли, усиливающиеся при глотании, выраженную охриплость и охриплость голоса, высокую температуру и недомогание. Характеризуется появлением кашля с отхождением густой слизисто-гнойной мокроты. Возможна дыхательная недостаточность. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (пальпации).
3. Флегмонозный. Боль усиливается, повышается температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до удушья.
   Лазутчик. Определите значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение и снижение подвижности пораженной гортани. Часто встречается фиброзный налет.
4. Абсцесс — острый ларингит с образованием абсцесса. Проявляется резкими болями при глотании и разговоре, которые распространяются на ухо. Также для него характерно повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани.

Патогенез

Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно с узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлость слизистой и соединительной ткани, склонность их к отечности; особенности иннервации гортани, слабость дыхательных мышц. Вот почему у детей с ларингитом часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.

Следует отметить, что при отеке слизистой оболочки и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается вдвое. Кроме того, предрасположенность к рефлекторному мышечному спазму и механической закупорке просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом также играет роль в возникновении обструкции. Сужение просвета гортани и нарушения дыхания обычно развиваются в ночное время из-за изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений во время сна.

Учитывая характер течения, ларингит у детей бывает острым и хроническим; сложный и незамысловатый. В соответствии с эндоскопическими критериями в отоларингологии различают острый, отечный и флегмонозный катаральный ларингит; хронический, гипертрофический и атрофический катаральный ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмоне — подслизистая основа, мышечный слой, связки и надхрящница. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой оболочки гортани; при атрофическом — его истончение. У детей обычно бывает катаральный и гипертрофический ларингит.

В зависимости от распространенности воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей и ларинготрахеобронхит.

Первая помощь при приступах

Стоит помнить, что если не оказать своевременную помощь при приступе острого ларингита, это может стоить ребенку жизни. Если есть признаки удушья, ребенок задыхается, ему трудно дышать, значит, пора вызывать скорую. Перед приездом медицинских работников родители должны быть обучены некоторым правилам оказания немедленной помощи. Он включает следующие шаги:

1. Придайте малышу полусидячее положение тела. Важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно.
2. Успокойте малыша.
3. Расстегните или снимите тесную, тесную одежду.
4. Создайте условия, при которых будет поступать свежий воздух. Пациент должен дышать чистым свежим воздухом. Если позволяет время, лучше всего вынести ребенка на улицу.
5. Чтобы стабилизировать кровообращение, опустите ножки ребенка в таз с умеренно теплой водой. Таким образом, кровь начнет поступать к нижним конечностям, что, в свою очередь, уменьшает отек верхней части тела.

Помимо вышеперечисленных манипуляций, пациенту с приступом острого ларингита необходимо делать ингаляции на основе щелочного раствора. В идеале в аптечку, помимо минеральной воды, должен быть и специальный для этого аппарат. Что, если это заболевание возникло впервые? В любую удобную емкость налейте горячую воду, добавьте ложку пищевой соды. Ребенку необходимо несколько минут вдохнуть пары раствора.

Самая эффективная процедура — полоскание горла и ингаляции раствором глюкокортикостероидов.

Облегчить состояние можно, принимая жаропонижающие препараты и дыша через небулайзер с раствором лекарства.

Как вылечить ларингит у ребенка?

Если у ребенка ларингит, вылечить его самостоятельно невозможно, необходимо обратиться к врачу. Лечение ларингита у детей зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка.

1. Лечение ларингита 1 степени. Легкая форма ларингита не требует госпитализации. Эффективным средством лечения ларингита у детей являются ингаляции. С помощью небулайзера можно распылять лечебные растворы, не раздражая верхние дыхательные пути и не провоцируя новый спазм. Для ингаляций можно использовать минеральную воду без газа, эупилин, преднизолон.

   Питание при ларингите у детей должно быть диетическим: без острых, соленых, копченых и жареных блюд, способных спровоцировать повторный приступ.

   Причины ларингита у детей также важны для лечения. Если приступ спровоцирован аллергеном, его нужно исключить. Не помешает и регулярная влажная уборка комнаты, в которой находится малыш. Если характер заболевания инфекционный, то ларингит у детей лечится антибиотиками.

2. Лечение ларингита 2-й и 3-й степени тяжести. Лечение ларингита средней степени тяжести требует стационарного лечения. В стационаре проводят ингаляции при ларингите у детей, а также антибактериальную и жаропонижающую терапию, ставят капельницы с противовоспалительными и противоотечными средствами. Ларингит у ребенка тоже нужно лечить и наблюдать в стационаре, так как 2-3 степень очень быстро может перейти в 4.
3. Ларингит 4 степени тяжести. Это самая тяжелая форма ларингита, при которой возможны спазм гортани, полное закрытие голосовой щели и остановка дыхания. Эта форма ларингита требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и установки трахеостомы, чтобы ребенок мог дышать.

Немедикаментозная терапия

Лечение острого ларингита зависит от возраста ребенка. Он может включать:

• соблюдение постельного режима;
• ограничить голосовую нагрузку (в течение 5-7 дней ребенку лучше помолчать или как можно меньше говорить);
• поддерживать в помещении, где находится заболевший ребенок, оптимальную температуру (+ 18… + 20 ° С) и влажность воздуха (50-70%);
• обильное крепленое питье (жидкость должна быть горячей и несладкой);
• соблюдение гипоаллергенной диеты — при наличии симптомов ларингита ребенку категорически не рекомендуется давать кислую, острую, слишком горячую или холодную пищу и газированные напитки.

При лечении воспаления слизистой оболочки гортани дети могут прикладывать влажные сухие согревающие компрессы к области шеи и полоскать горло теплым настоем / отваром ромашки или шалфея, если это рекомендовано врачом.

Симптомы острого и хронического ларингита

Основные признаки острого ларингита:

• кашель;
• боль в горле, но при осмотре зев без признаков воспаления;
• осиплость голоса;
• незначительное повышение температуры тела.

При тяжелых гнойных формах возможны высокая температура и сильная интоксикация (головная боль, недомогание, боли в мышцах и суставах).

Основной симптом хронического ларингита — изменение и охриплость голоса, он становится более низким, похожим на шепот. При повышенной нагрузке на связки может появиться ангина.