Ларингит у грудничка — симптомы и лечение детей до года

Клинические признаки заболевания

Сложность диагностики заболеваний у новорожденных заключается в том, что они не могут сказать, что болит, как долго и сколько болит. Своевременность выявления заболевания зависит от родительского внимания, ведь охриплость голоса может быть не первым признаком ларингита.

На что нужно обратить внимание родителям:

• капризность и тревожность детей;
• плохой аппетит, отказ от кормления грудью или из бутылочки;
• плакать во время еды;
• одышка, которая становится шумной, со свистом.

Затем присоединяются субфебрилитет, охриплость голоса и «лающий» кашель. Особенно часто приступ кашля беспокоит в ночное время.

Опасность ларингита — высокий риск удушья.

Часто развивается по ночам. Стеноз гортани может быть вызван прогрессированием заболевания, увеличением отека, скоплением слизи или приступом кашля.

Причины развития болезни

Среди факторов, определяющих острое течение ларингита, — вирусы и бактерии. Ведущее место занимают вирус парагриппа, стрептококки и стафилококки.

Выделяют следующие провоцирующие факторы ларингита у детей:

• физическое переутомление;
• инфицирование полости рта (кариес, стоматит и др.);
• вдыхание через рот холодного, сухого или пыльного воздуха;
• включение в рацион чрезмерно горячих или холодных напитков;
• перегрузка голосовых связок (хоровое пение, крик и т д);
• контакт с различными аллергенами (домашняя пыль, пыльца, шерсть животных и др.);
• лимфатико-гипопластический диатез (слабость верхних дыхательных путей);
• психоэмоциональные факторы, приводящие к спазму гортани (шок или сильные ощущения).

Хронический ларингит возникает в результате длительного воздействия раздражителей на слизистую гортани. Эта форма заболевания более серьезна и имеет серьезные последствия.

Хронический ларингит может быть вызван длительным или частым воздействием вредных химических веществ или аллергенов. Причиной может быть кислотный рефлюкс, частые инфекции носовых пазух, пассивное курение. Хроническая форма ларингита может развиться из-за дрожжевой инфекции, вызванной частым использованием ингаляторов от астмы.

Стадии ларингита

При подозрении на ларингит у ребенка симптомы должны быть исследованы врачом, ведь состояние ребенка может ухудшиться в любой момент. Заболевание проходит несколько стадий, для которых характерны некоторые симптомы:

• при первой степени клинические признаки выражены слабо, поэтому родители часто не спешат обращаться к врачу. Одышка у ребенка появляется только при физических нагрузках (во время игры). Сухой кашель беспокоит редко, охриплости голоса может не быть;
• вторая степень проявляется шумным и затрудненным дыханием, умеренной одышкой, «лающим» кашлем и охриплостью. На вдохе можно заметить втягивание межреберных промежутков. Ребенок проявляет беспокойство, кожа бледнеет;
• третья степень характеризуется грубым кашлем, охриплостью, шумным дыханием, которое постепенно становится беззвучным, частым и поверхностным. Новорожденный находится в тяжелом состоянии, нарастают признаки дыхательной недостаточности, синеют носогубная область, мочки ушей и пальцы, появляется вялость, снижается артериальное давление и учащается пульс;
• четвертая стадия (асфиксия) характеризуется комой, падением артериального давления, замедлением пульса, редким поверхностным дыханием, появлением судорог и снижением температуры.

Первая помощь при стенозе гортани

Если у грудного ребенка развивается приступ удушья, необходимо:

• вызвать неотложную помощь;
• открыть в комнате окно, через которое будет поступать свежий воздух. Также желательно включить увлажнитель, включить горячую воду в ванной и, когда появится пар, отвести малыша туда. При наличии небулайзера проводят ингаляции щелочной водой или гормональными препаратами.

Избавиться от спазма можно ложкой, которую прижимают к корню языка.

В том случае, если у ребенка уже были такие приступы, в аптечке должны быть антигистаминные и гормональные препараты в виде уколов. При невозможности своевременно доставить малыша в роддом, вводят внутримышечно в домашних условиях.

Ребенку следует давать достаточно жидкости. Между приемами пищи ему следует поить воды, независимо от того, находится он на грудном вскармливании или из бутылочки.

В случае остановки сердца проводятся реанимационные мероприятия, состоящие из компрессий грудной клетки и искусственного дыхания. Для этого малыша укладывают на ровную поверхность, а под шею кладут валик, позволяющий запрокинуть голову. Двумя пальцами правой руки находят точку в центре груди и вдавливают ее внутрь. Когда процедура сделана правильно, грудь приподнята.

После тридцати нажатий выполняется искусственное дыхание «рот в рот». В этом случае нос ребенка прикрывают одной рукой и продувают воздух, после чего ребенок самостоятельно выдыхает. После каждого выдоха выполняется пять жимов от груди. Процедура проводится до тех пор, пока не восстановится сердцебиение или пока не прибудет скорая медицинская помощь.

Во время процедуры необходимо проверять силу давления, так как есть вероятность перелома грудной клетки.

Симптомы ларингита у детей

Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после перенесенной острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боли при глотании, першение в горле. Возможно повышение температуры (до 37,5 ° C), головная боль, учащенное и затрудненное дыхание.

При ларингите у детей резко меняется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным — развивается дисфония или афония. Появляется поверхностный сухой грубый кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.

Быстрое прогрессирование ларингита у детей раннего возраста часто сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающий кашель, охриплость голоса, инспираторная одышка (стридор). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или рано утром. Ребенок просыпается от сильного кашля и удушья; его одолевают тревога и волнение. Объективно выявляются форсированные хрипы, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость и т.д. В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

Хронический ларингит встречается у детей старшего возраста. Для него характерны преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при вокальной нагрузке, боль в горле и ангине, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей эти явления усиливаются.

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• специфический.

Виды острого ларингита:

• Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скопление гноя). Проявляется острой болью при глотании и попытке говорить, повышением температуры тела и образованием инфильтрата в тканях гортани.
• Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящевой ткани гортани.

Формы острого ларингита:

1. Катаральный. Проявляется дисфонией, охриплостью, болью в горле, сухостью и сухостью горла при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 ° С). Иногда пациенты жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхождением мокроты.
2. Гидропический. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубокие ткани (мышечную систему, связки, надхрящницу). Больные жалуются на боли, усиливающиеся при глотании, выраженную охриплость и охриплость голоса, высокую температуру и недомогание. Характеризуется появлением кашля с отхождением густой слизисто-гнойной мокроты. Возможна дыхательная недостаточность. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (пальпации).
3. Флегмонозный. Боль усиливается, повышается температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до удушья.
4. Лазутчик. Определите значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение и снижение подвижности пораженной гортани. Часто встречается фиброзный налет.
5. Абсцесс — острый ларингит с образованием абсцесса. Проявляется резкими болями при глотании и разговоре, которые распространяются на ухо. Также для него характерно повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани.

Антигистаминные препараты

С помощью противоаллергических препаратов снимается отек слизистой оболочки. Такие препараты лучше принимать перед сном, тогда малыш сможет хорошо выспаться.

Противокашлевые, отхаркивающие препараты

На данный момент в аптеках огромное количество лекарств от кашля, однако подобрать подходящее должен именно лечащий врач. Если у ребенка частый приступообразный кашель, врач порекомендует препараты, помогающие его облегчить, это может быть после того, как кашель намокнет, следует выбрать другие препараты.

Аэрозоли, полоскания, таблетки

Полоскать горло ребенку можно разными способами, о которых подробно расскажет врач, но следует внимательно следить за реакцией ребенка, ведь травяные настои для полоскания также могут вызвать аллергию и усугубить ситуацию. Педиатр порекомендует наиболее подходящий аэрозоль, таблетки леденцов.

Жаропонижающие

Если ребенок плохо переносит температуру выше 38 ° С, родителям следует дать ребенку жаропонижающее средство; если температура держится слишком долго, следует вызвать скорую помощь, чтобы не допустить осложнений.

Физиотерапия

Физиотерапия дает хорошие результаты при лечении этого заболевания. Обычно назначают электрофорез гортани, микроволновую терапию, УФО, УВЧ. При дефектах голоса проводятся коррекционные занятия с логопедом.

Антибиотики при ларингите

В некоторых случаях врачи используют для лечения антибиотики:

• Бактериальную среду, ее наличие можно определить после лабораторных исследований, диагностики, мазков, которые должен назначить лечащий врач.
• В некоторых случаях врачи перестраховываются, чтобы избежать серьезных последствий.
• Интоксикация организма, которая может проявляться в виде озноба, высокой температуры, потери аппетита, общей слабости.

Прием антибиотиков — не самое эффективное лечение, поскольку именно бактерии редко вызывают заболевание.
Имея дело с антибиотиками, не забывайте принимать пробиотики, чтобы не нарушить флору.

Ингаляции

При болезни назначают горячие и сухие компрессы на область шеи, частое употребление щелочных напитков и, конечно же, ингаляции специальными средствами с помощью небулайзера. Если нет высокой температуры, можно поставить горчичники или пластыри. Если для процедур нет небулайзера, можно проводить паровые ингаляции.

Паровые ингаляции: как их делать

Сейчас ингаляции применяют при многих заболеваниях дыхательной системы. Однако стоит учесть, что ингаляции будут давать малышу, поэтому есть некоторые правила, которые необходимо соблюдать.

Вдыхание не следует делать после упражнений, лучше всего их делать два раза в день, желательно между приемами пищи. Сделайте вдох через рот, чтобы препараты максимально воздействовали на очаг заболевания, и выдохните через нос. Нельзя разговаривать, есть во время процедуры и в течение получаса после нее.

Как делать паровые ингаляции? Если малыш еще маленький, нужно взять его и подержать возле емкости с кипящим раствором. Вы должны быть очень осторожны, чтобы не обжечь ребенка. Родители могут поставить ребенка постарше перед чайником с воронкой на носике. Родственники должны следить за тем, чтобы малыш дышал спокойно и ровно, как обычно. Список средств, которые можно использовать для процедуры, зависит от наличия у ребенка аллергических реакций:

• Настои лечебных трав (календулы, шалфея, мать-и-мачехи и др);
• Вдыхание с эфирными маслами всего по паре капель (кедр, можжевельник и др);
• Щелочной раствор (3 столовые ложки морской соли, 3 чайные ложки соды, 5 капель йода).

Вдыхание должно производиться только под присмотром родителей. Не стоит готовить слишком горячий раствор, это может ухудшить состояние малыша. Ваш ребенок может случайно пролить емкость с горячей жидкостью, поэтому вам нужно внимательно следить за ней.

В некоторых случаях педиатр назначает ингаляции разными препаратами. Начать следует с бронходилататоров, через 15-20 минут сделать ингаляцию отхаркивающим препаратом. Вы должны дать ребенку хороший кашель, а затем применить противовоспалительные препараты.

Как быстро вылечить ларингит у ребенка

Лечение ларингита у детей начинается с соблюдения определенного режима, в основе которого минимальная активность голосовых связок и постельный режим. Если во время лечения невозможно полностью ограничить речевую активность, необходимо следить за тем, чтобы ребенок не говорил быстро и не шептал. При соблюдении этих рекомендаций вероятность развития дефектов в формирующейся области голосовой складки крайне мала. В помещении, где находится больной ребенок, необходимо регулярно проветривать и поддерживать влажность воздуха в пределах 70%, а температуру — около 18 ° С. Это необходимо для облегчения дыхания и благоприятного течения болезни.

Пища, потребляемая ребенком, должна быть нейтральной, ни холодной, ни горячей, ни кислой. Таких же правил следует придерживаться и в отношении питья, которого должно быть как можно больше. Большой объем жидкости необходим для уменьшения токсического воздействия на организм, а также для ускорения и облегчения прохождения фазы «лающего» кашля. Кроме того, при ларингите очень эффективны полоскания, ингаляции и физиотерапевтические процедуры.

В медикаментозной терапии используется лекарственный комплекс, состоящий из противовирусных, антибактериальных, антигистаминных, противовоспалительных, отхаркивающих и противокашлевых средств. К вспомогательным средствам относятся спреи и аэрозоли, капли от кашля. Врач обязан назначить медикаментозное лечение, поскольку самолечение чревато осложнениями и негативными последствиями.

Диагностика острого ларингита

Врач проводит осмотр, сдает анамнез, медосмотр. Сложность обследования маленького пациента заключается в том, что без специального оборудования невозможно обследовать гортань ребенка до пяти лет. До 5-6 лет в некоторых случаях обследование проводится гибким фиброскопом через нос. В зависимости от психоэмоционального состояния ребенка при необходимости исследование может проводиться в состоянии фармакологического сна.

При подозрении на вовлечение в процесс нижних дыхательных путей делают рентген.

Детям 7-8 лет для более детального обследования гортани и понимания функциональных характеристик обследование иногда проводят с помощью видеоларингостробоскопа под местной анестезией.

Выбор лечебной тактики зависит от возраста пациента, результатов клинического обследования, степени тяжести и длительности течения заболевания.

Что делать при приступе?

Ларингит у малышей часто осложняется крупом, поэтому родителям нужно знать, что делать до приезда скорой помощи:

• успокаивает ребенка, ведь истерия затрудняет дыхание;
• проветрите помещение, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода;
• придать ребенку полусидячее положение;
• дать щелочной напиток (молоко с содой, боржоми), предварительно подогретый;
• увлажнять воздух специальным увлажнителем;
• назначать жаропонижающие (Панадол, Парацетамол в сиропе) при температуре выше 37,5 градусов;
• ввести антигистаминный препарат (фенистил), чтобы уменьшить отек тканей и предотвратить его повторное появление;
• проводить ингаляции Боржоми, Пульмикортом, что значительно облегчит состояние ребенка.

По приезду «скорой помощи» врач обязательно предложит госпитализацию ребенка, от которой родители не должны отказываться. Риск развития крупа сохраняется в течение 3-4 дней после первого случая.

Первая помощь

Если речь идет о ложном крупе, то перед приходом ЧП родителям в первую очередь следует постараться успокоить малыша. Важно проветривать комнату, чтобы в ней было прохладно. Ребенок может дышать над горячим паром, но нужно следить за тем, чтобы он оставался прохладным. В этом случае пациенту лучше находиться в вертикальном положении. Рекомендуется принять теплую ванну для ног, а также дать ребенку горячее питье. Ребенок всегда должен находиться под присмотром взрослых.

Как предотвратить развитие хронического ларингита?

Развитие хронического ларингита связано с длительным пренебрежением к здоровью ребенка. Предотвратить образование стойкого очага инфекции намного проще, чем лечить его долго. Профилактические действия:

• Своевременное устранение острого ларингита (главное правило профилактики хронического воспаления).
• Поддержание высокого уровня иммунитета (как местного, так и общего).
• Полноценное питание с достаточным количеством витаминов и минералов.
• Избегайте стрессовых факторов.
• Своевременное лечение любых заболеваний у ребенка.
• Профилактика ОРВИ и гриппа во время эпидемии.
• Обработка деятельности

Лечебные мероприятия

По согласованию с лечащим врачом, в начальной стадии ларингита лечение можно проводить в домашних условиях. Если врач подтвердит тяжелое состояние ребенка или высокий риск развития осложнений, требуется госпитализация и круглосуточное наблюдение медперсонала.

Рассмотрим, что необходимо для успешного лечения в домашних условиях:

• соблюдение режима;
• ингаляции с препаратами от кашля;
• антигистаминные средства в виде раствора для капельного дозирования;
• жаропонижающие средства в форме сиропа;
• противовирусные и иммуномодулирующие средства в форме суппозиториев.

Ларингит у детей до года требует соблюдения специального режима:

• снижение активности детей;
• запрещаются прогулки на улице;
• обильное питье за счет щелочных напитков (молоко с содой, Боржоми, разведенное молоком 1:1), компотов или некрепкого чая. Жидкость должна быть теплой, чтобы не раздражать слизистую ротоглотки. Если ребенок находится на грудном вскармливании, частота кормлений должна быть увеличена. Также можно дополнительно давать воду. Компоты из фруктов или мед можно давать только в том случае, если раньше их прием не вызывал аллергию;
• проветривание комнаты позволит обеспечить достаточный доступ кислорода;
• отсутствие контакта с больными людьми.

Как лечить ларингит у грудничка

Поскольку высока вероятность развития серьезных осложнений, лечение ларингита у новорожденных проводится в условиях стационара. Обычно для устранения отеков и уменьшения воспаления назначают гормональные препараты. Их вводят путем инъекции или ингаляции, для чего используется небулайзер.

С помощью небулайзера можно вводить гормоны и щелочные растворы

Также для уменьшения отеков назначают антигистаминные препараты (Фенистил, Супрастин, Тавегил). Лекарства на основе ибупрофена или парацетамола способны понижать температуру тела.

При необходимости назначают противовирусные средства или антибиотики. В комплексном лечении используются противокашлевые или отхаркивающие препараты. Ребенка выписывают после нормализации дыхания, восстановления голоса и аппетита.

Последствия и осложнения

Без надлежащего лечения острый ларингит может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения, связанные с нарушением функции дыхания. Возможны следующие осложнения:

• Бронхит — развивается, когда патологический процесс постепенно перетекает в бронхи.
• Вокальная афония: голос теряет привычную звучность.
• Ложный круп: сужение гортани при ложном крупе может привести к опасным для жизни приступам астмы.
• Обструкция дыхательных путей — развивается из-за сужения просвета гортани и скопления большого количества слизи в глотке.
• Медиастинит — воспалительный процесс, поражающий средостение (пространство между областями средостения правой и левой плевры). Это состояние может быть опасным для жизни.
• Парез гортани: в этом состоянии снижается двигательная активность мышц гортани, что может привести к нарушению функции дыхания.
• Флегмона шеи — острое гнойное воспаление.

Небулайзер: ингаляции это просто

Очень удобно проводить ингаляции с помощью небулайзера. Единственный их недостаток в том, что их нельзя использовать для процедур с использованием растворов эфирных масел и отваров трав. Как правило, в небулайзеры-небулайзеры наливают щелочную воду и готовые специальные растворы, которые можно приобрести в аптеке. Но в некоторых моделях небулайзеров есть специальные насадки, позволяющие проводить процедуры с использованием трав и масел.

Почему небулайзеры так популярны? Их можно применять даже маленьким пациентам даже во время сна, безопасность (так как температура паров не будет слишком высокой), высокая эффективность (вдыхается необходимое количество препарата).

Для ингаляций используются следующие средства:

• лекарства, которые может назначить только лечащий педиатр;
• содовый раствор;
• травяные чаи и эфирные масла, но стоит учесть, что не все небулайзеры для этого предназначены;
• Щелочная минеральная вода (Боржоми);
• Чесночный сок.

Патогенез

Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно с узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлость слизистой и соединительной ткани, склонность их к отечности; особенности иннервации гортани, слабость дыхательных мышц. Вот почему у детей с ларингитом часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.

Следует отметить, что при отеке слизистой оболочки и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается вдвое. Кроме того, предрасположенность к рефлекторному мышечному спазму и механической закупорке просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом также играет роль в возникновении обструкции. Сужение просвета гортани и нарушения дыхания обычно развиваются в ночное время из-за изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений во время сна.

Учитывая характер течения, ларингит у детей бывает острым и хроническим; сложный и незамысловатый. В соответствии с эндоскопическими критериями в отоларингологии различают острый, отечный и флегмонозный катаральный ларингит; хронический, гипертрофический и атрофический катаральный ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмоне — подслизистая основа, мышечный слой, связки и надхрящница. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой оболочки гортани; при атрофическом — его истончение. У детей обычно бывает катаральный и гипертрофический ларингит.

В зависимости от распространенности воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей и ларинготрахеобронхит.