Как вылечить ангину без антибиотиков у взрослого

Содержание

Когда можно обойтись без антибиотиков?

Формально, ангина без антибиотиков может и должна быть вылечена в случае, если причиной развития патологии являются не бактерии, а вирусная или грибковая инфекция. Но обусловлено это не наличием некого чудодейственного народного средства, а попросту тем фактом, что антибиотики эффективны только в отношении бактериальной флоры. Для уничтожения вирусов и грибов используются другие классы препаратов.

Тем не менее, даже при бактериальном происхождении воспаления миндалин существует шанс избавиться от этой патологии, не применяя антибиотики. Но для этого потребуется в первый же день заболевания принять целый комплекс лечебных мер. К сожалению, это получается далеко не всегда, тем более что и выявить ангину сразу же после начала болезни удается нечасто. При бактериальной инфекции симптоматика развивается постепенно и клинически проявляется на второй, а то и на третий день болезни. Поэтому дальнейшее описание того, как вылечить ангину без антибиотиков, мы приводим, исходя из предположения, что вы сумели заметить нарушение на самой ранней стадии развития.

Вирус ангины

Симптомы ангины (тонзиллита, фарингита)

При заболевании острым тонзиллитом, независимо от его этиологии, в общем случае наблюдаются такие симптомы:

  • болевые ощущения в горле;
  • миндалины увеличиваются, приобретают ярко-красную окраску;
  • затрудненное, болезненное глотание;
  • высокая температура (лихорадка)
  • головная боль;
  • чувство усталости;
  • периодический озноб;
  • общее чувство недомогания;
  • появление гнойных пятен белого цвета на поверхности миндалин;
  • увеличение лимфатических узлов на шее;
  • боль в ушах или шее;
  • потеря веса;
  • сложно глотать пищу и пить жидкости;
  • нарушение сна.

В некоторых случаях тонзиллиты могут сопровождаться  тошнотой, рвотой, болями в животе, потерей аппетита и страхом удушья.

Клинические проявления

Симптоматика тонзиллита зависит от его формы, которая может быть простой или токсико-аллергической.

Признаки простой формы:

  • Обострения не более 1-2 раз в год;
  • Между обострениями общее состояние не нарушено;
  • Системных проявлений тонзиллита нет (нет поражения других органов, нет интоксикации, общее состояние не страдает);
  • Местные проявления воспалительного процесса.

Признаки токсико-аллергической формы – это:

  • Изменения в крови (их выявляют по общеклиническому, биохимическому и иммунологическому анализу);
  • Тонзилогенная интоксикация;
  • Симптомы поражения внутренних органов (сердца, сосудов, почек и др.), которые связаны с развитием ревматизма, гломерулонефрита, васкулита, септического эндокардита и т.д.

С учетом выраженности клинической симптоматики, токсико-аллергическая форма бывает 1-й и 2-й степени. Различия между ними учитывает классификация Преображенского Б.С.

Общие рекомендации

  • Сразу же после выявления ангины пациент должен быть переведен на строгий постельный режим.
  • Следует ограничить любые контакты с окружающими людьми. Больной является источником инфекции, от заражения которой надо оградить, в первую очередь, детей, ослабленных взрослых, стариков и беременных женщин.
  • В комнате, где находится пациент, должно быть тепло. Кроме того, помещение надо проветривать 2-3 раза в сутки.
  • Больному нужно перейти на диету, состоящую из теплых блюд мягкой консистенции. Пища не должна быть жареной, жирной или содержать много пряностей. Это снизит риск химической, физической или механической травматизации слизистой.
  • Пациенту рекомендовано соблюдение голосового покоя – так он убережет горло от перенапряжения.
  • Необходимо значительно увеличить количество жидкости, потребляемое больным. Обильное питье поможет быстрее выводить токсины, а также несколько уменьшит температуру тела.

Быстро снижать температуру тела медикаментозными средствами лучше только тогда, когда она превысит 380С. И это же является показанием для начала антибиотикотерапии.

Как лечить ангину у взрослых без врача?

Без врача лечить ангину нельзя, но принять некоторые доврачебные меры облегчения состояния обычно разрешается. Запомните эти важные советы пациенту с острым тонзиллитом.

  • Необходимо соблюдать покой и постельный режим. Комната должна быть изолированной и хорошо проветриваемой. Приготовьте больному личную посуду и средства гигиены, контактировать с близкими строго не рекомендуется.
  • Жаропонижающие препараты следует принимать при температуре выше 38,5, чтобы позволить организму бороться с возбудителями с помощью защитной воспалительной реакции.
  • Пациенту следует пить много воды, чая, травяных настоев, ягодных напитков. Хорошо, например, действуют ромашковый чай и клюквенный морс.
  • Горло нужно полоскать раз в 30 минут – какими угодно антисептическими жидкостями: аптечными средствами или домашними отварами шалфея или ромашки
  • При стихании острого процесса желательно подключить комплексную физиотерапию, основанную на полезных действующих факторах: магнитном поле, импульсном красном свете. Их совместное действие подавляет активность возбудителей, устраняет воспаление и остаточную боль, ускоряет выздоровление, защищает от осложнений. Портативные аппараты удобно всегда иметь в семейной аптечке, чтобы быстро реагировать и своевременно проводить профилактику и лечение лор-заболеваний. Особенно актуально провести лечебный курс физиотерапии до начала или в сам период сезонных эпидемий.

Какие лекарства помогают от ангины

Лечение ангины направлено на улучшение симптомов проявления болезни и снижение риска возникновения осложнений. В зависимости от того, какой вид микроорганизмов вызвал воспаление гланд, назначают противовирусную или противобактериальную терапию.

Лекарство от ангины для взрослых и детей применяется в различных дозировках, при назначении учитывают возраст, массу тела и наличие аллергических реакций.

Лекарства от простуды и гриппа при ангине

Если происходит лечение вирусной ангины, врач может назначить противовирусные препараты интерферона, лекарства, которые могут стимулировать активность иммунной системы и выработку интерферона, средства прямого действия.

Наиболее эффективной защитой от вирусных заболеваний является своевременная вакцинация, которая повышает устойчивость организма к воздействию вирусов.

Следует помнить, что вакцина, введенная во время болезни, не приносит пользы, более того, может усугубить ситуацию, так как фактически приведет к увеличению вирусов в ослабленном организме.

Интерферон и содержащие его препараты

Интерферон лейкоцитарный человеческий – это белковые тела, естественным образом вырабатывающиеся в организме человека для борьбы с вирусной инфекцией. Назначение препаратов, содержащих интерферон, увеличивает их количество в организме путем получения извне дополнительного количества. Принято считать, что применение этих средств обладает наибольшей эффективностью с начала заболевания, при появлении его первых признаков. В лабораторных условиях интерферон получают путем воздействия на белок специальными бактериями.

Иммуностимуляторы и индукторы интерферона

Данный класс препаратов стимулирует иммунную систему организма. Кроме того, некоторые лекарства способствуют выработке организмом увеличенного количества собственного  интерферона, что положительно сказывается на состоянии больного.

Иммуностимуляторы и индукторы интерферона относят к одним из наиболее эффективных противовирусных средств.

Лечение лекарствами от ангины, которые содержат интерферон, следует проводить с осторожностью, особенно для детей, поскольку они могут вызывать аллергические реакции. К противопоказаниям относят: нарушение функций почек и печени, тяжелые заболевания сердца, хронический гепатит, цирроз печени, нарушение функций центральной нервной системы.

Лекарства от простуды прямого действия

Механизм действия противовирусных средств прямого действия (этиотропных средств) заключается в непосредственной «атаке» действующего вещества на вирус. Их применение замедляет воспроизводства вируса и снижает его проникающую способность.

Эффективные лекарства при бактериальной форме ангины

При лечении ангины с бактериальной формой инфекции назначают противобактериальные препараты или антибиотики. Они обладают избирательным прямым действием на отдельные виды бактерий.

Наиболее часто для лечения ангины применяют антибиотики пенициллинового ряда, содержащие пенициллин – особый вид грибка, питающийся бактериями. Особенно эффективно применение этих препаратов при тонзиллите, вызванном стрептококками группы А.

В случае, если на пенициллиновый ряд лекарств от ангины у больного развиваются аллергические реакции, применяют терапию макролидами и цефалоспоринами. Для лечения острых форм тонзиллитов их применение так же эффективно, как и прием пенициллиновых препаратов.

Если больной в результате осложнений не может глотать лекарства, его вводят внутривенно. К пероральному приему возвращаются при первой же возможности.

Необходимо полностью проходить назначенный курс лечения антибиотиками, несмотря на то, что общее состояние организма может улучшиться до его окончания.

Следует помнить, что применение антибиотиков создает дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт и печень, поэтому во время приема лекарств следует воздерживаться от приема алкоголя и курения, придерживаться сбалансированной диеты.

Лекарства для облегчения симптомов ангины

При лечении ангины назначают лекарства, облегчающие состояние больного. К ним относятся симптоматические средства, уменьшающие боль в горле, нестероидные противовоспалительные препараты, антисептики. В острых ситуациях для улучшения состояния больного могут применяться кортикостероиды.

Дополнительно, в случае высокой температуры, назначают антигистаминные средства для снижения побочных эффектов противовирусных препаратов или антибиотиков. Также применяют лечение, направленное на восстановление микрофлоры кишечника.

Антибактериальные средства

  1. Изготовьте раствор, включающий 1 ч.л. пищевой соды, 1 ч.л. соли и 10-12 капель йода на 0,5 л теплой кипяченой воды.
  2. 0,02 г фурацилина (1 измельченная таблетка) растворите в 1 ст. теплой воды. Туда можно добавить 3-4 капли эвкалипта или настойки календулы.
  3. Возьмите 3-4 грамма сухой марганцовки и тщательно растворите в полулитре теплой воды. Добавьте 10-12 капель йода и размешайте.
  4. Разведите 1 ч.л. борной кислоты в 1 ст. воды. Туда же можно добавить обычную соль и пищевую соду.
  5. Возьмите 2 ст.л. настойки календулы лекарственной, купленной в аптеке, и влейте в 1 стакан воды.
  6. На 1 стакан воды добавьте 1 столовую ложку хлорофилипта – растительного антибактериального средства, производимого из вытяжки эвкалиптовых листьев.

При помощи вышеперечисленных растворов необходимо выполнять промывания горла. Частота данных процедур должна составлять не менее 5-6 раз в сутки. А лучше, чтобы промежуток между полосканиями не превышал 1 часа. Если есть несколько растворов, полезно будет чередовать их применение. Все они оказывают выраженное дезинфицирующее действие и способны уничтожать бактериальных агентов, находящихся на поверхности слизистых оболочек.

Кора дуба

Дубовая кора также является неплохим антибактериальным средством. Это обусловлено большим количеством дубильных веществ. Вот несколько рецептов применения этого растительного препарата у взрослых:

  • Вам понадобится взять 2 доли календулы, 3 доли липы, 5 долей душицы и 10 долей дубовой коры. Перемешайте ингредиенты, 1 ложку смеси залейте стаканом кипятка, и дайте раствору настояться 3-4 часа.
  • Возьмите равное количество дубовой коры, шалфея, зверобоя продырявленного и цветов бузины. В стакан кипятка положите 2 ложки смеси и дайте настояться Дубовая кора
    15-20 минут.
  • На 1 долю липового цвета возьмите 2 доли коры дуба. Всыпьте 2 ложки получившейся смеси в стакан с кипятком. Дайте жидкости настояться полчаса.
  • 30 минут кипятите на медленном огне дубовую кору в расчете 1 ложка растительного препарата на половину литра воды. Затем поместите раствор в тепло и дайте настояться не менее 3 часов.

При помощи этих отваров и настоев коры дуба следует производить полоскание горла. Перед процедурой дайте жидкости остыть и процедите через марлю.

Чеснок

Этот продукт обладает очень высокой антибактериальной активностью. Причиной этого является большое количество содержащихся в нем фитонцидов. Так называются специфические вещества, которые имеют растительное происхождение и способны эффективно подавлять рост и размножение бактерий. Фитонциды чеснока имеют настолько выраженное дезинфицирующее действие, что, если воспользоваться им быстро, то только с их помощью может быть вылечена ангина без антибиотиков. Чеснок рекомендовано применять в составе следующих рецептов:

  • Измельчите 100 г чеснока и по четверть суток поместите в стакан воды. После этого подогрейте жидкость и используйте для полоскания горла.
  • Измельчите 8-10 зубчиков чеснока, влейте в полученную кашицу 50 г уксуса и на половину суток поместите в холодильник. Потом положите туда 1 ст.л. меда и размешайте. Смесь надо употреблять внутрь по 1 маленькой ложке трижды в сутки.
  • Возьмите 3 столовых ложки сухого бузинного цвета, добавьте к ним 10 раздавленных чесночных зубцов и 3 больших ложки меда. Залейте полулитром кипятка и оставьте в тепле на 3-4 часа. Затем пропустите полученную массу через марлю и каждый час принимайте 50 мл этой жидкости.
  • В 1 стакан сока моркови всыпьте 1-2 измельченных чесночных зубчика. Пейте данную жидкость за 30 минут перед приемом пищи.
  • Измельчите 8-10 зубцов чеснока и положите в стакан с кипятком. После того, как раствор настоится в течение получаса, пейте образовавшуюся чесночную воду каждый час по чайной ложке.
  • Полезным будет даже применение сырого чеснока. Возьмите в рот один очищенный зубчик и периодически сжимайте его зубами так, чтобы выделялся сок. Фитонциды – летучие соединения и способны самостоятельно добраться до воспаленной слизистой.

Алоэ

Это еще один довольно известный источник фитонцидов. Исключительно с его помощью ангина без антибиотиков будет излечена вряд ли, но алоэ станет отличным дополнением в комплексной терапии.

  • Вымойте и мелко нарежьте 2-3 длинных листа алоэ. Засыпьте получившееся половиной стакана сахара и на 3-4 суток уберите в темное место. Затем добавьте туда 1 ст. водки и настаивайте еще такое же количество времени. Далее раствор необходимо отцедить и принимать внутрь по 1 ч.л. перед приемом пищи.
  • Заверните в бумагу 3-4 листа алоэ и поместите в холодильник на 7 суток. Далее прокрутите листья на мясорубке или блендере, добавьте половину литра воды и закипятите. После дайте раствору остыть, отфильтруйте и используйте для полосканий.
  • Выдавите сок из листьев алоэ и на каждую столовую ложку сока добавьте 20 мл воды. На 1 стакан жидкости положите щепотку соды и 2-3 капли йода. Вместо воды можно применять отвары лекарственных трав. Полученный раствор предназначен для промывания горла.

При отсутствии гнойных отложений на гландах можно пользоваться раствором Люголя или Ингалиптом. После появления гноя ангина без антибиотиков вылечена быть не может, поэтому следует сразу перейти на использование этих препаратов.

Противовоспалительные и обезболивающие

В первую очередь тут можно порекомендовать воспользоваться широким спектром уже готовых средств, которые можно приобрести в аптеке:

  • Декатилен;
  • Септолете;
  • Нео-ангин;
  • Каметон;
  • Фарингосепт;
  • Трахисан
  • Тантум Верде и др.

Кроме того, с этими же целями полезно будет проводить полоскания горла с использованием различных лекарственных трав. Наиболее эффективные рецепты, которые включает лечение ангины без антибиотиков – это:

  • На 1 стакан кипятка возьмите 1 ч.л. аптечной ромашки и 2 ч.л. цветков липы. Дайте раствору настояться, отцедите через марлю и полощите горло.
  • Залейте 5 столовых ложек полевого хвоща 0,5 л крутого кипятка. Пусть раствор настаивается 30-40 минут. Затем жидкость следует отфильтровать и применять для полоскания.
  • В 1 стакан кипятка положите 2 ст.л. листьев малинового куста. Дайте жидкости настояться 10-15 минут, а затем отфильтруйте раствор.
  • Возьмите 1 стакан мелко натертой свеклы и влейте в него 1 ст.л. 6% уксуса. Дайте смеси настояться 30-40 минут, а затем отожмите выделившийся сок, который и следует использовать для полоскания горла.
  • Закипятите 3 чайных ложки луковой шелухи в 0,5 литре воды. Подождите пока раствор остынет и процедите через марлю.Малина
  • Также полезны будут промывания другими отварами и настоями лекарственных трав. В качестве основы можно использовать ромашку, тысячелистник, мать-и-мачеху, календулу, лекарственный шалфей, зверобой, душицу, липу, полевой хвощ и т.д. Обычно, чтобы сделать жидкость для полоскания, следует взять 1 столовую ложку сухого фитопрепарата на 1 стакан кипятка, заварить, настоять 15 минут и отфильтровать полученную жидкость через марлю.

Ингаляции

Это еще один довольно удобный путь доставки лекарственных веществ к воспаленной слизистой – в виде пара. Для того чтобы провести ингаляцию, вам следует поместить в кастрюлю горячий раствор, накрыть голову полотенцем и наклониться над емкостью. После этого начинайте с силой вдыхать поднимающиеся пары. Ингаляции можно проводить на основе:

  • разведенного хлорофилипта;
  • эфирных масел, добавленных в горячую воду;
  • раствора соды с солью и йодом;
  • травяных настоев и отваров;
  • растворенной в воде «Звездочки» и т.д.

Профилактика

Уменьшить риск заболевания помогут:

  • соблюдение правил личной гигиены, в частности регулярное мытье рук;
  • закаливание: воздушные ванны, обтирания и души с постепенно снижающейся температурой воды, полоскание горла холодной водой;
  • утренняя гимнастика и занятия физкультурой;
  • санация полости рта: кариозных зубов, больных десен, хронического ринита, гайморита, аденоидов;
  • санация ЛОР-очагов инфекции – терапия ринита, гайморита, решение проблемы заложенности носа, заставляющей дышать ртом и снижающей защитные функции слизистой оболочки ротоглотки.

Лечение тонзиллита

Лечение тонзиллита

Медикаментозное лечение тонзиллита включает этиотропную терапию. Она предназначена для подавления жизнедеятельности возбудителя.
Основные средства этой группы – антибиотики и местные антисептики. Особенно часто их применяют при гнойной форме болезни.

Широко применяют для лечения симптоматическую терапию. Оно убирает основные симптомы заболевания: температуру, воспаление и боль. К этим лекарственным средствам относят обезболивающие, жаропонижающие, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Проводят терапию при этой болезни для предупреждения осложнений.

Применение антибиотиков

Антибиотикотерапия – это основное лечение при бактериальных поражениях миндалин. Антибиотики для лечения острого и хронического тонзиллита назначают с учетом чувствительности бактерий, выявленной при бакпосеве мазка с поверхности миндалин.

Чаще остальных при этой болезни, чтобы подавить бактериальную инфекцию применяют средства пенициллинового ряда. Когда они не помогают, назначают антибиотики широкого спектра.

Лечение в амбулаторных условиях

При тонзиллите активно для лечения применяют полоскание и орошение горла аэрозольными антисептиками. При лечении острого и хронического тонзиллита используют следующие симптоматические препараты:

  • Жаропонижающие. Их применяют для снижения повышенной температуры тела.
  • Антигистаминные. Их применяют для блокировки выхода воспалительных медиаторов в кровь. Это уменьшает проявления воспаления.
  • Фунгицидные. Их применяют для предупреждения грибковых осложнений.
  • Для профилактики дисбактериоза после применения антибиотиков используют пробиотики.

После проведенной терапии при этой болезни пациента наблюдают два месяца. В это время существует высокий риск рецидивов тонзиллита, а также развития осложнений. При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое лечение.

Лечение в домашних условиях

Лечение домашними средствами при этой болезни применяют только как дополнение к терапии, назначенной ЛОР врачом. При лечении тонзиллита дома рекомендуют пить много жидкости. Особенно полезны травяные отвары и фиточаи.

Мед

Данный продукт содержит огромный перечень биологически активных соединений, которые в комплексе оказывают одновременно и противовоспалительное, и антибактериальное, и иммуностимулирующее воздействие. Если использовать мед быстро и правильно, то с его помощью ангина без антибиотиков может быть вылечена полностью.

Важно! Мед – продукт, часто вызывающий индивидуальные реакции непереносимости. Поэтому перед применением следует удостовериться в том, что у пациента нет на него аллергии.

  • Возьмите одинаковое количество меда и сливочного Мед
    масла. Смешайте и растворите на водяной бане. Затем добавьте 1 щепотку пищевой соды на каждые 20 г меда. Смесь надо нагреть до образования пены, а потом охладить и принимать 2-3 раза в день по 1 ч.л.
  • Раствор для промывания горла на основе меда включает 1 ст.л. меда и 1 ст.л. 6% уксуса на 1 ст. теплой воды.
  • При приеме внутрь также будет полезна смесь меда и сливочного масла в молоке. Это средство следует употреблять по 1 ст.л. каждые 2-3 часа.

Причины развития хронического тонзиллита

Развитие хронического тонзиллита возможно по 2 сценариям:

  • в результате ангины (острого тонзиллита), которая неправильно лечилась или лечение проведено не до конца;
  • в результате снижения иммунной защиты и постоянного воздействия агрессивных факторов (это безангинный вариант).

В качестве агрессивных раздражителей выступают:

  • вдыхание табачного дыма;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • кариозные зубы;
  • воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит, фронтит и т.д.);
  • нарушение носового дыхания, происходящее при искривлении перегородки носа, полипы или гипертрофия нижних раковин носа. В таких условиях слизистая ротовой полости пересыхает и нарушается образование иммуноглобулина А, что снижает иммунную защиту лор-органов.

Однако воздействия только описанных факторов недостаточно для развития хронического тонзиллита. В настоящее время его считают результатом инфицирования патогенными бактериями на фоне аллергизации (измененной иммунной реактивности). Свою роль в этом процессе имеют и местные изменения лимфоидной ткани после предшествующих ангин, а также фактор наследственности, проявляющийся лишь при определенных условиях внутренней и внешней среды.

Инфицирование. Чаще всего причиной становятся стрептококки и стафилококки. При этом максимальную опасность представляет гноеродный стрептококк, который называется бета-гемолитическим (относится к группе А). Риски, связанные с этим возбудителем – это вероятность развития аутоиммунных заболеваний, т.е. когда собственные клетки иммунитета повреждают другие клетки своего же организма. Так происходит при гломерулонефрите, ревматизме, полиартрите и других подобных заболеваниях.

Измененная реактивность организма (его аллергизация), которая характеризуется чрезмерной продукцией иммуноглобулинов класса Е. В таких условиях повторное проникновение антигенов (например, чужеродных белков бактерий) запускает аллергическую реакцию, которая постоянно поддерживает воспаление. Это соответствует фазе обострения патологического процесса.

Доказано, что вероятность хронического тонзиллита у людей, чьи родственники первой-второй линии страдали этим заболеванием, намного выше, чем у остальныхлюдей. Это связано с особенностями анатомии миндаликовых крипт и иммунного статуса (склонность к аллергическому ответу).

Осложнения БГСА-фарингита

В большинстве случаев БГСА-фарингит проходит без осложнений. К негнойным осложнениям относятся острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит, детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковой инфекцией. Гнойные осложнения стрептококкового фарингита включают некротический фасцит, бактериемию.

Дифференциальный диагноз БГСА-фарингита включает как инфекционные, так и неинфекционные причины фарингита.

Основные вирусные заболевания, проявляющиеся острым фарингитом:

  • инфекционный мононуклеоз — вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус. Чаще встречается у подростков и характеризуется лихорадкой, тяжелым фарингитом (который длится дольше, чем БГСА-фарингит), передней и задней шейной или диффузной лимфаденопатией. Может присутствовать периорбитальный отек, легкая гепатомегалия и спленомегалия. У пациентов, которым назначен ампициллин, амоксициллин (иногда другие антибиотики) может появиться характерная сыпь;
  • первичная ВИЧ-инфекция — может вызывать острый ретровирусный синдром (сходный с инфекционным мононуклеозом) у сексуально активных подростков или редко у детей, подвергшихся сексуальному насилию. Клинические признаки первичной ВИЧ-инфекции включают выраженную шейную или генерализованную лимфаденопатию и жалобы на лихорадку, потерю веса;
  • вирус простого герпеса — фарингит, вызванный вирусом простого герпеса, проявляется пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке, губах;
  • грипп — характеризуется лихорадкой, кашлем, головной болью и миалгией, которые возникают при сезонных эпидемиях;
  • другие вирусные заболевания — энтеровирусы, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа.

Основные бактериальные причины фарингита:

  • стрептококки групп C и G — до сих пор существует дискуссия о роли этих бактерий в этиологии острого фарингита;
  • neisseria gonorrhoeae (гонорея) — является относительно редкой причиной фарингита. Большинство случаев протекает бессимптомно или симптомы неспецифичны (например, гиперемия глотки, отек или экссудат в лакунах миндалин);
  • fusobacterium necrophorum (синдром Лемьера) — является причиной большинства случаев гнойного тромбофлебита яремной вены. Клинические признаки включают острый фарингит, высокую температуру (39 °C), респираторные симптомы, односторонний отек шеи или боль;
  • дифтерия — редко встречается в развитых странах, но важно учитывать у пациентов из эндемичных районов. В отличие от БГСА-фарингита, который имеет острое начало, нарастание симптомов дифтерии обычно происходит постепенно. Отличительной чертой дифтерии является образование серого пленчатого налета, плотно прилегающего к слизистой оболочке носа и горла, удаление которого приводит к кровотечению;
  • другие— туляремия (Francisella tularensis), Arcanobacteium haemolyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Неинфекционные причины фарингита диагностируются на основании истории заболевания. Это могут быть раздражение или сухость глотки, инородное тело (например, рыбья кость), химическое воздействие, иррадиирущие боли при абсцессе зубов, остром средним отите.

Чем опасна ангина у взрослых?

Более всего уязвимы лор-органы, расположенные рядом с эпицентром воспаления. Ангина при неадекватном лечении может вызвать лимфаденит, который потребует хирургического метода лечения.

Частые ангины ведут к хроническому тонзиллиту с разрастанием миндалин, которое тоже потребует консервативного лечения или операционного удаления. Отечность миндалин и гортани рискует перейти на голосовые связки и стать причиной удушья, опасного для жизни. Воспалительная реакция способна развиться, проникнуть в глубокие отделы, вызвать нагноение задней глоточной стенки и медиастинит (воспаление средостения) – жизнеугрожающее состояние.

Особо опасен острый тонзиллит для беременных, так как сопровождается интоксикацией всего организма и может навредить плоду, а на маленьких сроках – даже спровоцировать выкидыш.

Вот почему лечить ангину у взрослых должен специалист, способный выработать верную лечебную тактику и предупредить нежелательные последствия.

Классификация Б.С. Преображенского

Форма воспалительного процесса               Отличительные проявления

Простая (неосложненная) формаПрисутствуют только местные признаки:

Гной и плотные пробки из него, закрывающие просвет лакун, и воспаленная поверхность миндалин (они рыхлые, красные,отечные).

Воспаленные края дужек неба (они отечные, красные, инфильтрированные).

Токсико-аллергический тонзиллит 1-й степениНа местные проявления неосложненной формы наслаиваются общие симптомы аллергическо-токсического характера:

Периодический субфебрилитет (показатели температуры до 37,5°С).

Тонзилогенная интоксикация, присутствующая постоянно или периодически – снижение работоспособности, быстрая утомляемость, плохой аппетит, общая слабость, недомогание, чувство разбитости во всем теле.

Увеличение лимфоузлов шеи, их болезненность.

Периодически появляющиеся суставные боли.

Изменения в анализе крови – повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Токсико-аллергическая тонзиллит 2-й степениК признакам 1-й степени присоединяются сильно выраженные проявления токсико-аллергического характера:

Функциональные изменения ЭКГ.

Сердечные боли.

Нарушения ритма сердца.

Длительно сохраняющийся субфебрилитет.

Развитие аутоиммунных осложнений тонзиллита.

Лечение острого тонзиллофарингита

Антибактериальная терапия рекомендована для любого пациента с симптоматическим фарингитом или тонзиллофарингитом при положительном экспресс-тесте на антиген или культуру для стрептококка группы А.

Эмпирическое лечение, как правило, не рекомендуется, так как клинические признаки БГСА-фарингита и нестрептококкового фарингита в значительной степени пересекаются. Короткие задержки в терапии (например, в ожидании результатов посева) не приводят к увеличению частоты осложнений, в том числе острой ревматической лихорадки. Однако неизвестно, влияют ли такие задержки лечения на частоту других осложнений (например, развитие перитонзиллярного абсцесса).

Если клинические подозрения на БГСА-фарингит высоки, и результаты тестирования нельзя получить быстро, целесообразно начать лечение антибиотиками, пока ожидаются результаты анализов. Если диагноз не подтверждается, антибиотики следует прекратить.

Лечение антибиотиками не рекомендуется для бессимптомных хронических носителей БГСА или для носителей БГСА с признаками острого вирусного фарингита.

Антибактериальная терапия

Препаратом выбора для лечения БГСА-фарингита являются антибиотики пенициллинового ряда. Пенициллин — единственный антибиотик, который был изучен и показал снижение частоты развития острой ревматической лихорадки. Для полноценной эрадикации БГСА длительность курса антибактериальной терапии составляет 10 дней.

Амоксициллин более предпочтителен для детей младшего возраста. Его можно давать один раз в день, используя формы с пролонгированным высвобождением препарата (суспензии). В нескольких рандомизированных исследованиях амоксициллин в суспензии в стандартной дозе (один раз в день) показал такую ​​же эффективность, как и пенициллин, принимавшийся перорально.

В случае аллергии к пенициллинам или плохой переносимости предпочтение отдается антибиотикам цефалоспоринового ряда, линкозамидам (клиндамицин) и макролидам — выбор препарата зависит от вида аллергической реакции на пенициллин.

Исследования, в которых суммарно оценивались данные более 5000 взрослых и детей, не показали клинически значимых различий между приемом цефалоспоринов, макролидов или клиндамицина в сравнении с пенициллином или амоксициллином в разрешении симптомов БГСА-тонзиллита. Но ни в одном исследовании не оценивалось использование альтернатив пенициллину для профилактики острой ревматической лихорадки. Таким образом, пенициллин остается препаратом выбора, когда это возможно.

Тетрациклины, сульфаниламиды и фторхинолоны не должны использоваться для лечения стрептококкового фарингита из-за высокой резистентности и высокого профиля побочных эффектов.

Для облегчения лихорадки и боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) или ацетаминофен (парацетамол).

Как происходит лечение острого тонзиллофарингита

При диагностике боли в горле мы всегда обращаем внимание не только на фарингоскопическую картину, но и на наличие признаков вирусной инфекции. А значит не выполняем исследование на стрептококк всем пациентам с острым фарингитом.

При признаках БГСА-фарингита мы в обязательном порядке выполняем экспресс-тест, по показаниям берем материал для исследования только на БГСА. Подтверждение стрептококковой инфекции помогает предотвратить ненужное назначение антибиотиков при вирусном фарингите.

Мы не назначаем мазки из зева на флору. Стрептококковая инфекция является одной из немногих причин тонзиллофарингита, для которых рекомендуется лечение антибиотиками. До настоящего времени остается спорным вопрос о необходимости антибактериальной терапии для большинства других возбудителей. Из других бактериальных инфекций, строго требующих лечения, — дифтерия, гонорея.

Мы не назначаем анализ на АСЛО в первый день заболевания (АСЛО — антистрептализин-О, антитела, вырабатываемые в ответ на токсин бета-гемолитического стрептококка группы А). АСЛО повышается только через 10-20 дней с момента возникновения стрептококковой инфекции. Нет также смысла в его контроле каждую неделю, так как данный маркер начинает снижаться через 3-5 недель после перенесенного заболевания, но его показатели могут быть выше нормы вплоть до года.

Мы понимаем, что основная цель антибиотикотерапии при стрептококковом фарингите — предупреждение осложнений. Было доказано, что лечение антибиотиками уменьшает тяжесть симптомов и ускоряет выздоровление у пациентов со стрептококковым фарингитом, однако даже без антибиотикотерапии в большинстве случаев симптомы проходят через три-пять дней.

Мы не лечим антибиотиками любые налеты в горле, так как их наличие не равняется стрептококковому тонзиллиту, равно как и наоборот.

Согревающая терапия

Сюда относятся компрессы и горчичники. Компрессы на горло на ранней стадии ангины обеспечат местное расширение сосудов, а значит и усиление кровотока в пораженной области. Это приводит к интенсивному вымыванию токсинов, а также стимулирует местную иммунную реакцию, помогая уничтожать инфекционных агентов. Но, если подавить инфекцию сразу не удалось, у пациента выявили начинающуюся гнойную ангину и/или температура тела увеличилась до 380С и более, то компрессы следует отменить и приступать к антибиотикотерапии.

А вот область использования горчичников будет несколько более широкой. Обычно их ставят на грудь или спину – это обеспечивает общий согревающий эффект для всего организма благодаря рефлекторным взаимодействиям. Кроме того, хорошее средство для прогревания – горячие ножные ванны с горчичным порошком. Ограничением для применения этих средств являются сердечные заболевания у взрослых, а также существенное увеличение температуры тела.

22 Просмотров
Советы и рекомендации
Добавить комментарий




Содержание всего контента, представленного на сайте носит только ознакомительный и информационный характер, направленный на формирование у посетителей ресурса более четкого представления о профилактике, симптомах и методах лечения простудных заболеваний. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Ситуации бывают разные, поэтому нужна диагностика.

Adblock
detector
Наверх